أعراض حمي البحر المتوسط، حمى البحر المتوسط هو اضطراب وراثي يظهر على شكل حمى ويُصاحبه غالباً مع ألم في البطن أو المفاصل أو الصدر، حمي البحر المتوسط هو تشخيص سريري يمكن تأكيده عن طريق معرفة الطفرة الجينية في معظم الحالات، يتم استخدام العلاج مدى الحياة لمنع نوبات الحمى وإصابة الأعضاء الداخلية على المدى الطويل.

ما هي حمي البحر المتوسط؟

حمى البحر المتوسط ​​العائلية (FMF) هو اضطراب وراثي يسبب نوبات متكررة من الحمى المصحوبة عادةً بألم في البطن أو الصدر أو المفاصل، غالبًا ما تحدث في الأفراد الذين يكونوا من أصل البحر الأبيض المتوسط ​​والشرق الأوسط، وتبدأ الإصابات الأولى عادة في مرحلة الطفولة.

يصيب المرض عموماً الأشخاص من أصول البحر الأبيض المتوسط ​​والشرق الأوسط، وهم عادةً اليهود السفارديم والأتراك والعرب والأرامن، منذ اكتشاف العيب الجيني، يتم تشخيصه بشكل متكرر أكثر، حتى بين السكان حيث كان يعتقد أنه نادر جدًا حدوثه، مثل الإيطاليين واليونانيين واليهود الأشكنازيين وحتى السكان الآسيويين، تبدأ نوبات FMF قبل سن العشرين عام في حوالي 90٪ من المرضى، و في حوالي 75٪ من المرضى، تظهر الحمى قبل سن 10 سنوات.¹

ما هي الأعراض الرئيسية لحمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية؟

الأعراض الرئيسية لحمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية هي: 

• نوبات متكررة من الحمى، مصحوبة بألم في البطن أو الصدر أو المفاصل، لن تظهر جميع الأعراض على جميع الأطفال، وقد تتغير الأعراض بمرور الوقت، تستمر الأعراض عادةً من يوم إلى ثلاثة أيام وتختفي دون علاج، يتعافي معظم الأطفال ويشعرون بصحة جيدة بين النوبات المتكررة لحمي البحر الأبيض المتوسط، ولكن بعض الأطفال لديهم مثل هذه النوبات المتكررة التي لا يتعافون منها بشكل كامل. 
• قد تكون بعض النوبات مؤلمة لدرجة أن المريض أو الأسرة تطلب المساعدة الطبية في قسم الطوارئ. 
• قد يظهر آلام في البطن شديدة مثل آلام التهاب الزائدة الدودية، وقد يخضع بعض المرضى لعملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية.
• قد يكون ألم الصدر شديداً بحيث يصعب التنفس بعمق.

• قد يصاحب آلام المفاصل نوبات الحمى، عادةً ما يتأثر مفصل واحد فقط في كل مرة، غالباًَ يحدث في الكاحل أو الركبة. 
• قد يكون المفصل متورماً ومؤلماً لدرجة أن الطفل لا يستطيع المشي. 
• قد يعاني ثلث المرضى من طفح جلدي أحمر على الأطراف السفلية، عادةً بالقرب من الكاحلين والقدمين. 
• في بعض الأطفال، قد تكون الأعراض الوحيدة للمرض هي نوبات من آلام المفاصل وتورمها، والتي يمكن تشخيصها بشكل خاطئ على أنها حمى روماتيزمية حادة أو التهاب للمفاصل مجهولة السبب، عادةً ما يزول التورم في المفاصل من 5 إلى 14 يوماً، ولكن في بعض الأحيان قد يصبح مزمنًا (طويل الأمد).
• أبلغ بعض الأطفال عن ألم عضلي في الساقين، خاصة بعد المجهود البدني. 
• قد يعاني الأطفال من التهاب التامور المتكرر (التهاب الطبقة الخارجية للقلب)، والتهاب العضلات (التهاب العضلات)، والتهاب السحايا (التهاب الغشاء المحيط بالدماغ والنخاع الشوكي)، أو التهاب الخصية (التهاب الخصية). 
• قد لا يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات إلا من نوبات الحمى المتكررة دون أعراض أخرى.²

تأثير الجينات علي حمي البحر المتوسط

حمي البحر المتوسط هو مرض وراثي تسببه طفرات في جين MEFV، في حين كان يعتقد في البداية أنه مرض متنحي يتطلب نسختين غير طبيعيتين من جين MEFV، أحدهما من الأم والآخر من الأب، يمكن أن يصاب الأطفال بفيروس الورم الحليمي البشري حتى لو كان لديهم جين واحد متحور فقط، في كثير من الأحيان، يعاني أحد أفراد الأسرة الممتدة من المرض، في حالات نادرة قد يتم تشخيص المرضى بمرض حمي البحر المتوسط حتى في حالة عدم العثور على جين غير طبيعي.³

يقوم جين MEFV بعمل بروتين يسمى البيرين، يلعب البيرين دوراً في التحكم الطبيعي بالالتهاب، عندما لا يعمل جين MEFV بشكل صحيح، يخرج الالتهاب عن السيطرة، ويعاني المرضى من نوبات الحمى والألم في غياب العدوى، تشمل محفزات زيادة أعراض حمي البحر المتوسط:

• العدوى. 
• الصدمة.
• التمارين الشاقة.
• فترات الدورة الشهرية.
• الإجهاد النفسي.

كيف يتم تشخيص حمى البحر المتوسط ؟

يمكن إجراء اختبار للبحث عن طفرات جينية في الحالات التي يُشتبه فيها بإصابة حمي البحر المتوسط، من الممكن أن يكون لديك حمي البحر المتوسط وأن يكون لك عيب في جين واحد فقط أو لا يوجد على الإطلاق. في الولايات المتحدة ، أكثر من 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من حمي البحر المتوسط ليس لديهم طفرات في كلا الجينين، لذلك لا يزال تشخيص حمي البحر المتوسط يعتمد على الأعراض والفحص البدني من قبل الطبيب، وقد يكون من الصعب إجراؤه، يشتبه في الإصابة بمرض حمي البحر المتوسط لدى الأطفال المصابين بالحمى العرضية وخلفية عرقية شائعة لمرض FMF، قد يعاني أحد أفراد العائلة أيضاً من فشل الكلية أو الفشل الكلوي غير المبرر، قد يعاني الأطفال وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات، من الحمى الدورية دون الأعراض الأخرى، لذلك يستغرق الأمر مراقبة دقيقة لإجراء التشخيص، يمكن للعائلات المساعدة عن طريق الاحتفاظ بمذكرات يومية عند حدوث الحمى، يمكن أن يكون فحص الطفل أثناء الحمى والحصول على الاختبارات المعملية التي تظهر علامات الالتهاب مفيداً.

في بعض الحالات، سيتم إعطاء دواء يسمى الكولشيسين لمدة تتراوح من ثلاثة إلى ستة أشهر كاختبار لمعرفة ما إذا كانت نوبات الألم والحمى تصبح أقل تواتراً أو شديدة، مما قد يدعم تشخيص الإصابة بمرض حمي البحر المتوسط.⁴

كيف يتم علاج حمى البحر المتوسط ؟

لا يمكن الشفاء من حمي البحر المتوسط، ولكن يمكن السيطرة عليه باستخدام الكولشيسين مدى الحياة، وهو دواء يؤخذ عن طريق الفم مرة أو مرتين في اليوم، يمنع كولشيسين بدء النوبات ولكنه لا يعالج نوبة بدأت بالفعل، إذا توقف المريض عن تناول الدواء، فقد تعود النوبات حتى بعد فقدان جرعة واحدة فقط، إذا تم تناول دواء الكولشيسين بانتظام، فإن الغالبية العظمى من الأطفال الذين يعانون من حمي البحر المتوسط يمكن أن يعيشوا حياة طبيعية مع متوسط ​​عمر طبيعي، لا تغيّر جرعة الدواء دون مناقشتها أولاً مع طبيبك.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً للكولشيسين هي آلام البطن والإسهال، في حالة حدوث ذلك، يمكن تقليل الجرعة حتى يتم تحملها ثم زيادتها ببطء إلى الجرعة المناسبة، قد يساعد تقليل تناول الحليب أو منتجات الألبان الأخرى أو استهلاك الحليب الخالي من اللاكتوز من الآثار الجانبية الأخرى مثل الغثيان والقيء وتشنجات البطن، في حالات نادرة قد يُسبب الكولشيسين ضعف العضلات، خاصةً عند تناول المضادات الحيوية من عائلة الاريثروميسين (الماكروليد) أو الستاتينات (أدوية الكوليسترول)، لذلك يجب إعطاء هذه الأدوية بحذر مع الكولشيسين، قد ينخفض عدد خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية في بعض الأحيان وقد يكون هناك ارتفاعات معتدلة في إنزيمات الكبد، ولكن هذا قد يتعافي عادةً مع تقليل الجرعة، لا تقلق فالأطفال الذين يتناولون الكولشيسين ينمون بشكل طبيعي.⁵

لا يتعين على الإناث التوقف عن تناول دواء كولشيسين أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية، يجب على الأطفال المعالجين بالكولشيسين إجراء اختبارات الدم والبول مرتين على الأقل سنوياً.

لا يستجيب حوالي عشرة بالمائة من المرضى بشكل كاف أو لا يمكنهم تحمل الكولشيسين، وجدت الأبحاث الحديثة أن الأدوية التي تمنع الإنترلوكين 1، وهو بروتين مهم يشارك في العملية الالتهابية، قد تكون فعالة بالنسبة لغالبية هؤلاء المرضى.

الآثار الجانبية لمرض حمي البحر المتوسط

أشد المضاعفات حدة لمرض حمي البحر المتوسط غير المعالجة هو تطور الداء النشواني، وهو عبارة عن بروتين غير طبيعي يتم إنتاجه في نخاع العظم ويمكن أن يترسب في أي أنسجة أو أعضاء، العضو الأكثر إصابة في هذه الحالة هو الكلى، ولكن هذه البروتين يمكن أن يترسب في الأمعاء والجلد والقلب، في نهاية المطاف يتسبب النشواني في فقدان الوظيفة، خاصة في الكلى، إذا حدث هذا فقد يكون من الضروري إجراء غسيل الكلى أو زرع الكلى، ثبت أن العلاج مدى الحياة مع الكولشيسين يمنع تطور النشواني، هذه المضاعفات نادرة للغاية في الولايات المتحدة، فالمرضى الذين يعانون من داء النشواني في الكلى سيكون لديهم مستويات عالية من البروتين في اختبارات البول، لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من حمي البحر المتوسط إجراء اختبارات البول مرتين على الأقل في السنة.⁶

المراجع

1. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Familial-Mediterranean-Fever
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5297479/
3. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6421/familial-mediterranean-fever
4. https://www.patientslikeme.com/conditions/familial-mediterranean-fever
5. https://www.verywellhealth.com/familial-mediterranean-fever-4159712
6. https://ufhealth.org/familial-mediterranean-fever

ظهرت المقالة أعراض حمي البحر المتوسط أولاً على معرفة.

درجة حرارة الأطفال حديثي الولادة الطبيعية، ربما تكون قد سمعت أن درجة حرارة الجسم “الطبيعية” هي 98.6 درجة فهرنهايت (37 درجة مئوية)، هذا الرقم هو فقط متوسط، فقد تكون درجة حرارة جسمك أعلى أو أقل قليلاً.

قراءة درجة حرارة الجسم أعلى أو أقل من المتوسط ​​لا تعني تلقائياً أنك مريض، حيث يمكن لعدد من العوامل التأثير على درجة حرارة جسمك، بما في ذلك العمر والجنس والوقت في اليوم ومستوى النشاط.¹

هل درجة الحرارة الجسم ثابتة لكل الأعمار؟

يستطيع جسمك تنظيم التغيرات التي قد تحدث في درجات الحرارة مع تقدمك في السن، لذلك يواجه كبار السن صعوبة أكبر في الحفاظ على الحرارة، من المحتمل أيضاً أن تكون درجات حرارة الجسم منخفضة لديهم.

يقدر متوسط ​​درجات حرارة الجسم على أساس العمر على النحو التالي:

• الرضع والأطفال: في الأطفال والرضع، يتراوح متوسط ​​درجة حرارة الجسم من 97.9 درجة فهرنهايت (36.6 درجة مئوية) إلى 99 درجة فهرنهايت (37.2 درجة مئوية).
• الكبار: يتراوح متوسط ​​درجة حرارة الجسم بين البالغين من 97 درجة فهرنهايت (36.1 درجة مئوية) إلى 99 درجة فهرنهايت (37.2 درجة مئوية).
• البالغون فوق سن 65 عاماً: يبلغ متوسط ​​درجة حرارة الجسم عند البالغين الأكبر من 98.6 درجة فهرنهايت (36.2 درجة مئوية).

ضع في اعتبارك أن درجة حرارة الجسم الطبيعية تختلف من شخص لآخر، حيث أن درجة حرارة جسمك قد تصل إلى 1 درجة فهرنهايت (0.6 درجة مئوية) أعلى أو أقل بسبب اختلاف بعض ²

درجة حرارة الأطفال حديثي الولادة الطبيعية

تتراوح  درجة الحرارة الطبيعية للأطفال حديثي الولادة الطبيعية ما بين 36.6 درجة مئوية، إلى 37.2 درجة مئوية، قد تكون درجة الحرارة أعلى أو أقل بقليل من المعدّل الطبيعي، ولكنّ ذلك لا يعني بالضرورة أنّ الطفل يعاني من أي مرض.

اقرأ من هنا : مدة علاج الصفراء عند حديثي الولادة

ما العوامل التي يمكن أن تؤثر على درجة حرارتك؟

حدد الطبيب الألماني كارل ووندرليش متوسط ​​درجة حرارة الجسم البالغ 98.6 درجة فهرنهايت (37 درجة مئوية) خلال القرن التاسع عشر، ولكن في عام 1992، اقترحت نتائج بعض الدراسات عن التخلي عن هذا المتوسط ​​لصالح متوسط ​​درجة حرارة جسمك، فقد يكون أقل قليلاً من 98.2 درجة فهرنهايت (36.8 درجة مئوية).

وأشار الباحثون إلى أن أجسامنا تميل إلى الدفء طوال اليوم، ومن ضمن هذه العوامل:

• ظهور حمى الصباح الباكر والتي تكون درجة حرارتها أقل من الحمى التي تظهر في وقت لاحق من اليوم.
• يمكن أن تؤثر مستويات النشاط البدني وبعض الأطعمة أو المشروبات أيضاً على درجة حرارة الجسم.
• تتأثر درجات حرارة جسم المرأة بالهرمونات أيضاً، وقد ترتفع أو تنخفض في أوقات مختلفة أثناء الدورة الشهرية للمرأة.

ما هي أعراض الحمى؟

تعد قراءات مقياس الحرارة التالية علامة على وجود حمى كما في هذه الحالات:

• قراءات المستقيم أو الأذن: 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى.
• قراءات الفم: 100 درجة فهرنهايت (37.8 درجة مئوية) أو أعلى.
• قراءات الإبط: 99 درجة فهرنهايت (37.2 درجة مئوية) أو أعلى.

يمكن أن يصاحب الحمى علامات وأعراض أخرى، بما في ذلك:

• التعرق.
• قشعريرة و يرتجف .
• الجلد الساخن .
• صداع الراس.
• آلام الجسم.
• التعب والضعف.
• فقدان الشهية.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• الجفاف.

على الرغم من أن الحمى يمكن أن تجعلك تشعر بسوء شديد، إلا أنها ليست خطيرة، فإنها ببساطة علامة على أن جسمك يقاتل شيئاً ما، في معظم الوقت تكون الراحة هي أفضل دواء.

اقرأ من هنا : نسبة الصفار عند الأطفال حديثي الولادة

متي تذهب إلي الطبيب؟

• إذا كان لديك درجة حرارة تزيد عن 103 درجة فهرنهايت (39.4 درجة مئوية).
• كنت تعاني من الحمى لأكثر من ثلاثة أيام متتالية.
• إذا كانت الحمى مصحوبة بأعراض مثل:
• قيء.
• صداع الرأس.
• ألم في الصدر.
• تصلب الرقبة.
• طفح جلدي.
• تورم في الحلق.

مع الأطفال الرضع والأطفال الصغار، قد يكون من الصعب معرفة موعد الاتصال بالطبيب، لذلكيجب أن تطلب رعاية طبية إذا كان:

• طفلك أقل من ثلاثة أشهر ويعاني من الحمى.
• يتراوح عمر طفلك بين ثلاثة أشهر وثلاث سنوات، ودرجة الحرارة فيه 102 درجة فهرنهايت (38.9 درجة مئوية).
• يبلغ طفلك من العمر ثلاث سنوات أو أكبر ويبلغ درجة حرارته 103 درجة فهرنهايت (39.4 درجة مئوية).³

ما هي أعراض انخفاض حرارة الجسم؟

انخفاض حرارة الجسم هو حالة خطيرة تحدث عندما تفقد الكثير من حرارة الجسم، بالنسبة للبالغين عندما تكون درجة حرارة الجسم لديهم أقل من 95 درجة فهرنهايت (35 درجة مئوية)، تكون علامة على انخفاض حرارة الجسم.

الأطفال وكبار السن أكثر عرضة للإصابة بانخفاض حرارة الجسم، بالنسبة للأطفال يمكن أن يحدث انخفاض حرارة الجسم عندما تكون درجة حرارة الجسم 97 درجة فهرنهايت (36.1 درجة مئوية) أو أقل، انخفاض درجة حرارة الجسم يمكن أن يكون أيضاً مصدر قلق في المنزل الذي يتم تدفئته بشكل سيء في فصل الشتاء، أو عندما يتواجد الشخص في غرفة مكيفة الهواء في الصيف باستمرار.

علامات وأعراض انخفاض حرارة الجسم الأخرى تشمل:

• الرعشة.
• بطء في التنفس.
• نبض ضعيف.
• انخفاض الطاقة أو النعاس.
• الارتباك أو فقدان الذاكرة.
• فقدان الوعي.
• بشرة حمراء زاهية باردة الملمس (عند الأطفال).

يجب عليك زيارة الطبيب إذا كان لديك انخفاض في درجة حرارة الجسم مع أي من الأعراض المذكورة أعلاه.

خطر الحمي وانخفاض درجة الحرارة

الحمى عادة ليست مدعاة للقلق، ففي معظم الأحيان، تزول الحمى مع بضعة أيام من الراحة، ولكن عندما ترتفع درجة حرارتك أكثر من اللازم، أو إذا استمرت لفترة طويلة، أو إذا كانت مصحوبة بأعراض حادة، يجب عليك طلب العلاج.

من ناحية أخرى، يمكن أن تكون درجة حرارة الجسم المنخفضة أيضاً مدعاة للقلق، حيث أن انخفاض حرارة الجسم يمكن أن يهدد الحياة، إذا تركت دون علاج، إنها حالة طبية طارئة ويجب أن تطلب المساعدة الطبية بمجرد أن تلاحظ علامات انخفاض حرارة الجسم.

المراجع

1. https://www.calpol.co.uk/expert-advice/body-temperature-what-is-normal
2. https://www.advil.ca/resources/article/children-s-temperature-chart
3. https://www.healthline.com/health/what-is-normal-body-temperature#see-your-doctor

ظهرت المقالة درجة حرارة الأطفال حديثي الولادة الطبيعية أولاً على معرفة.