لقد ازداد الوعي بحساسية الجسم و عدم تسامحه تجاه الغلوتين كثيراً في السنوات الأخيرة، حيث قرر العديد من الناس التوقف عن تناول الغلوتين حتى قبل أن يتم تشخيصهم بمرض الداء البطني، السيلياك (مرض حساسية القمح) أو كأشخاصٍ يعانون من الحساسية لمادة الغلوتين، لأنهم ببساطة يخشون من أن يكون لديهم حساسية منه أو أنهم يفضلون تجنبه للأمان.

داء الاضطرابات البطنية هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تجعل الجسم يستخدم الأجسام المضادة لمهاجمة الخلايا السليمة التي يتم تحديدها عن طريق الخطأ بواسطة الجهاز المناعي كـ “أجسام غريبة”. عند مرضى الاضطرابات الهضمية، هذه الاستجابة المناعية تحدث بعد أن تكتشف أجسامهم أن الغلوتين دخل إلى الجسم حيث يقوم الجسم رداً على ذلك بإطلاق أجسام مضادة تعمل على مهاجمة و الإضرار بالجدار المعوي. يسبب هذا التلف في الجدار المعوي أعراضاً ليست بسيطة، بعضها ليس له علاقة بالبطن. هذا هو السبب أيضاً أنه في بعض الأحيان يستغرق الأمر بعض الوقت لكي يتم تشخيص المرض.

إليك بعض الأعراض التي يجب الانتباه إليها:

مشاكل الأمعاء

بعض الأعراض، بشكل طبيعي، تتجلى في البطن: الغثيان، و الإسهال، و آلام في البطن و حتى الإمساك. من ناحية، هذه علامات واضحة و مسّلم بها إلى حد ما و التي قد تكون مرتبطة بمرض الاضطرابات البطنية، و لكن تكرار الشكاوى حولها سيؤدي إلى التشخيص بمتلازمة القولون العصبي، و ليس بمرض الاضطرابات البطنية. تلقى حوالي ربع المصابين بمرض الاضطرابات البطنية تشخيصاً خاطئاً بمتلازمة القولون العصبي.

تقرُّحات الفم

ليس هذا هو أول شيء يتبادر إلى أذهاننا عندما نفكر بمشاكل الأمعاء، لكن تقرحات الفم هي أحد أعراض مرض الاضطرابات الهضمية(البطنية). في الحقيقة، هي أعراض شائعة لأمراض المناعة الذاتية، لأنها تشير إلى وجود فشل ما في هذا النظام. في حالة الاضطرابات الهضمية، لا يدور الحديث عن وجود قرحة فقط هنا أو هناك، بل هناك العديد من التقرحات في الأنسجة الرخوة في الفم، و التي تكون مؤلمة للغاية التي تؤثر على سير الحياة اليومية.

الإجهاد

واحدة من المشاكل التي تعيق تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية هي أن العديد من أعراضه يمكن اعتبارها “يومية” و شائعة و يمكنها أن تحدث كنتيجة للكثير من الأسباب الأخرى. الإجهاد هو مثال جيدٌ على ذلك. يمكن للتعب الشديد أن يكون عرضاً ثانوياً كنتيجة لعدم حصول الجسم على كمية كافية من العناصر الغذائية الأساسية بسبب الاستجابة المناعية للغلوتين.

التهيج الجلدي

نشير هنا إلى نوعٍ معين من الطفح الجلدي الذي يسمى رسمياً “التهاب الجلد الهربسي الشكل” (بالانجليزية: Dermatitis herpetiformis). يتجلى هذا النوع من الالتهاب الجلدي في صورة بثور أو حويصلات صغيرة، تظهر عادةً في المرفقين و الركبتين، و لكن يمكن أن يحدث في مكان آخر ويسبب الشعور بالحكة و الحرقان. في كثير من الأحيان، عندما نتوقف عن تناول الغلوتين، قد تختفي من دون علاج طبي. يمكن التأكد من نوع هذا الطفح عن طريق أخذ عينة صغيرة من نسيج الجلد(يتم ذلك بواسطة طبيب الأمراض الجلدية). إذا تم التشخيص على أنه التهاب الجلد الهربسي، فهناك احتمالية كبيرة لإحالتكم إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للاشتباه بالاصابة بالاضطرابات الهضمية.

فقر الدم و نقص فيتامين B

غالباً ما يؤثر الضرر الذي يسببه مرض الاضطرابات الهضمية على قدرة جدار الأمعاء على امتصاص الفيتامينات والمُغذيات الأساسية الأخرى من الطعام الذي نتناوله. يحدث فقر الدم بسبب صعوبة امتصاص الحديد، و الذي من الممكن أن يحدث نتيجة لجميع أنواع الحالات الطبية، و ليس فقط بسبب مرض الاضطرابات الهضمية. مع ذلك، فإن نقص فيتامين B هو من أكثر علامات الاصابة بمرض الاضطرابات الهضمية وضوحاً .

الإضرار بنظام حفظ التوازن و التناسق

المشاكل العصبية مثلما يحدث في الحالة الطبية التي تسمى “أتاكسيا” (بالانجليزية: ataxia) هي أيضاً علامات مدهشة على أن الجسم ببساطة لم تعد لديه القدرة للتعامل مع الجلوتين. أتاكسيا هي حالة طبية تشمل مجموعة من الحالات الطبية على التناسق و التوازن و حتى على الكلام و البلع. على الرغم من أنه لا يمكن حل جميع المشاكل العصبية عن طريق نظام غذائي خالٍ من الجلوتين، إلا أن هناك العديد من الدراسات – بعضها قيد التنفيذ – وجدت أدلةً على أن النظام الغذائي الخالي من الجلوتين يمكنه أن يحسّن من هذه الأعراض، إذا ما تم احتواؤها في الوقت المناسب، من أجل تجنب الضرر العصبي التي تسببت به.

ضعف العظام و نضوب الكالسيوم

قد تكون هشاشة العظام أحد الأعراض الجانبية لمرض الاضطرابات الهضمية إذا لم يتم تشخيص المرض مبكراً. استنزاف الكالسيوم يضعف العظام و يجعلها هشة. قد يؤدي اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين إلى قلب المعادلة إلى حد ما و المساعدة على تقوية العظام.

الإكتئاب

لا يزال الباحثون غير قادرين على تقديم تفسير واضح بشأن الصلة بين الاضطرابات الهضمية و الإكتئاب. تتمثل إحدى الفرضيات بأنه بسبب أن هذا المرض عادةً ما يأخذ وقتاً طويلاً في تشخيصه، و كثيراً ما تنطوي العملية على زيارات متكررة للطبيب، و فحوصات متعددة، تؤدي إلى تشخيصات خاطئة أو تترك المريض دون إجابة صريحة، فإن هذا يؤثر على الحالة النفسية للمريض و ربما يؤدي ذلك للإكتئاب.

الإجهاضات المتكررة

معظم الناس غير مدركين للعلاقة بين الاضطرابات الهضمية و الإجهاض، بل إنهم يصابون بالدهشة عند سماعهم لذلك، لكن هناك العديد من الدراسات التي وجدت ارتباطاً ما بين مرض الاضطرابات الهضمية و حالات الإجهاض المتكرر و مشاكل الخصوبة. لا تزال طبيعة هذه العلاقة غير واضحة بما فيه الكفاية، و لكن في حالات الإجهاض المتكررة أو الصعوبات في الحمل، يوصى بإدراج فحص الدم الخاص بمرض الاضطرابات الهضمية على قائمة الفحوصات التي يتم إدراجها.

فقدان الوزن المفاجئ

قد لا يبدو من المنطقي أن يحدث انخفاض مفاجئ في الوزن بسبب الإصابة بمرض مزمن يستمر لمدى الحياة. و مع ذلك، غالباً ما تظهر أعراض مرض الاضطرابات الهضمية فقط في مرحلة البلوغ. إذا كان يُعتقد في الماضي أن مرض الاضطرابات الهضمية هو أحد أمراض الطفولة التي تظهر في السنوات الأولى من الحياة، فإننا اليوم نعرف أن هناك العديد من الأشخاص الذين وصلوا لمرحلة متقدمة من العمر دون أن يحصلوا على التشخيص الصحيح لحالتهم. في الوقت الحاضر، فإن متوسط العمر الذي التي تكون فيه معظم التشخيصات ممكنة هو 50 عاماً. و بناءً على ذلك، قد يؤدي تفشي الأعراض إلى تفاقم المرض و انخفاض مفاجئ في الوزن.

تساقط الشعر

قد تسبب أمراض المناعة الذاتية تساقط الشعر. لم يعد هذا من الأعراض الواضحة للاضطرابات الهضمية، مثل تقرحات الفم أو مشاكل الأمعاء، و لكن فقدان نعومة الشعر و تساقط الشعر الزائد عن الحد يمكن أن يشير في كثير من الأحيان إلى صعوبة في التعامل مع الجلوتين.

فقدان الأسنان

في هذه الحالة، يعتبر هذا من الأعراض نادرة الحدوث نسبياً، و أكثر شيوعاً لدى الأطفال مقارنة بالبالغين. نشير هنا إلى تسوس الأسنان و تآكلها أو تغير في لون طبقة المينا للأسنان. قد لا يكون من الممكن أن نكتشف هذه التغيرات لوحدنا، و لكن طبيب الأسنان سيكون قادراً على تشخيصها.

ظهرت المقالة 12 علامة تدل على وجوب التوقف عن تناول الغلوتين أولاً على معرفة.

يوجد التريبتوفان في العديد من الأطعمة الغنية بالبروتين، مثل اللحم الأحمر، و البيض، و لحوم الدواجن، و الأسماك، و الحمص، و اللوزيات، و جبنة الأكواخ، و الحليب. لكن الأبحاث أظهرت أن احتواء النظام الغذائي على التريبتوفان لا يؤدي بالضرورة إلى زيادة تركيزاته في الدم .

بالإضافة إلى ذلك، فإن الكمية التي يحتوي عليها النظام الغذائي من التريبتوفان أو مُسْتَقْلِباته (metabolites) مثل HTP-5 التي يمكنها اجتياز الحاجز الذي يفصل مجرى الدم عن الدماغ تعتبر محدودة، الأحماض الأمينية الأخرى الموجودة في مصادر الغذاء البروتينية تستخدم نفس قنوات النقل التي تصل مجرى الدم بالدماغ التي يستخدمها حمض التريبتوفان، مما يؤدي إلى خفض كمية التربتوفان التي تستطيع الدخول إلى الدماغ .

تم إثبات فاعلية مكملات التريبتوفان في زيادة مستويات السيروتونين في الدماغ، بينما لا تقوم الأغذية الغنية بالتريبتوفان دائماً بنفس الدور، بسبب هذا، بدأ العديد من الأشخاص تناول مكملات التريبتوفان لزيادة مستويات السيروتونين في الدماغ مما قد يؤدي إلى تحسن المزاج و أنماط النوم .

التريبتوفان غير قابل للذوبان في الماء كما أنه يمتلك مقاومة ملحوظة للحرارة، مما يجعله مركباً قوي التحمل و البقاء، كما أن له درجة كبيرة من التوافر الحيوي البيولوجي (bioavailability).

للتريبتوفان خصائص منشطة للذهن يمكنها أن تخفف من أعراض القلق و الاكتئاب، تزيد الشعور بالراحة أثناء النوم، و تحسن التركيز، و تعمل على استقرار المزاج .

كيف يعمل التريبتوفان؟

يتواجد التريبتوفان بصورة طبيعية في البروتينات الحيوانية و النباتية. حيث يعتبر هذا الحمض ضرورياً لأن أجسامنا ليست لديها القدرة على صنعه، و هو مهم لعمل و نمور العديد من أعضاء الجسم. عند امتصاص التريبتوفان من الغذاء، يقوم الجسم بتحويله إلى  (5 هيدروكسي تريبتوفان)، و من ثم إلى سيروتونين، و ميلاتونين، و فيتامين B6 (نيكوتيناميد) .
السيروتونين هو هرمون يعمل على نقل الإشارات العصبية بين الخلايا العصبية في الدماغ، و يعمل أيضاً  على جعل الأوعية الدموية ضيقة، يعمل التغيُّر في مستويات السيروتونين في الدماغ على تعديل المزاج .
الميلاتونين يعتبر مهماً للنوم و فيتامين B6 مهمٌ لعملية التمثيل الغذائي .

استخدامات التريبتوفان و فعاليته

اضطراب ما قبل الحيض (Premenstrual dysphoric disorder)

يعمل تناول جرعة قدرها 6 جرامات من التريبتوفان في اليوم على الحد من تقلبات المزاج، و التوتر، و حدة الطبع و التهيج لدى النساء المصابات باضطراب ما قبل الحيض المزعج .

للمساعدة على الإقلاع عن التدخين

أخذ التربتوفان بجرعات معينة يساعد الناس على الإقلاع عن التدخين عندما يستخدم إلى جانب العلاج التقليدي .

من المحتمل أنه غير فعَّال لــ:

• صرير الأسنان (bruxism)، تناول التريبتوفان عن طريق الفم لا يساعد في علاج صرير الأسنان .
• آلام الوجه، تناول التريبتوفان عن طريق الفم لا يساعد بتخفيف آلام الوجه .

لا يوجد أدلة كافية على فعاليته من حيث:

• تحسين القدرة الرياضية. تظهر بعض الأبحاث أن تناول التريبتوفان لمدة ثلاثة أيام قبل التمرين من الممكن أن تحسن القدرة خلال التمارين. هذا التحسن في القدرة يساعد على زيادة المسافة التي يمكن للرياضيين أن يقطعوها في نفس المقدار الزمني. لكن أبحاث أخرى سابقة تشير إلى أن تناول التريبتوفان خلال التمرين لا يعمل على تحسين قوة التحمل خلال تمرين ركوب الدراجات. حيث لا تبدو أسباب هذا التعارض في النتائج واضحة. من الممكن أن يكون التريبتوفان قادراً على تحسين بعض مؤشرات القدرة الرياضية دون غيرها. من ناحية أخرى، ربما هناك حاجة لتناول التريبتوفان لعدة أيام قبل البدء في التمارين قبل الحصول على أية نتائج مفيدة.
• اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ِADHD). هناك بعض الأدلة أن التريبتوفان تتواجد بشكل أقل لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه و النشاط المفرط. لكن أخذ مكملات التريبتوفان لا يبدو أنه يحسن من أعراض هذا الاضطراب.
• المشاكل في الوظائف العقلية لدى كبار السن. تناول مزيج من التريبتوفان و مكونات أخرى بإمكانه تحسين الوظائف العقلية لدى كبار السن بشكلٍ طفيف. لكن التحسن طفيف، لذلك ربما لا يكون له أي معنى. كما أنه من غير المعروف ما إذا كانت هذه الفوائد القليلة بسبب التريبتوفان أو المكونات الأخرى.
• الإكتئاب. بعض الأبحاث السابقة تشير إلى إمكانية أن يساهم التريبتوفان في زيادة فعالية عقاقير الإكتئاب المعروفة.
• علاج القرحات التي تسببها البكتيريا الملوية البوابية (جرثومة المعدة). تظهر الدراسات أن تناول التريبتوفان إلى جانب أحد عقاقير القرحة “أوميبرازول” يسرع من معدل شفاء القرحة مقارنة بأخذ دواء أوميبرازول لوحده.
• علاج اضطرابات النوم. أخذ التيبتوفان بكميات معينة ربما يقلل الوقت الذي يحتاجه الشخص لكي ينام ويحسن المزاج لدى الأشخاص الذين الأصحاء الذين يعانون من مشاكل في النوم.
• الاضطرابات العاطفية الموسمية (SAD). تشير بعض الدراسات السابقة أن التريبتوفان من الممكن أن يساعد في علاج هذه الاضطرابات.
• علاج انقطاع النفس النومي (sleep apnea). هناك بعض الأدلة أن تناول التريبتوفان من الممكن أن يقلل من حالات توقف النفس الذي يحدث بشكل دوري لدى بعض الأشخاص خلال النوم.

الأعراض الجانبية

التريبتوفان ربما يكون غير آمنٍ عند تناوله كدواء عن طريق الفم. حيث وُجد أنه له علاقة ب 1500 حالة أصيبت بمتلازمة آلام فرط الحمضات العضلي ((eosinophilia-myalgia syndrome (EMS) و 37 حالة وفاة. هذه المتلازمة هي حالة عصبية من أعراضها الإجهاد، آلام عضلية شديدة، آلام عصبية، تغيرات جلدية، الصلع، التهيج، و آلام و أورام تؤثر على المفاصل، و النسيج الضَّام، و الرئتين، و القلب، والكبد. تميل الأعراض إلى التحسن بمرور الوقت ولكن قد تستمر الأعراض عند بعض الأشخاص لمدة عامين بعد ظهور هذه المتلازمة. بعض الناس يقولون أن أعراضهم لم تختف تماماً.

في عام 1990، تم سحب التريبتوفان من الأسواق بسبب هذه المخاوف التي تتعلق بالسلامة. بعد الحد من منتجات التريبتوفان، انخفض عدد الحالات التي تعاني من هذه المتلازمة (EMS) بشكل كبير. من غير المعروف ما هو السبب الذي أدى إلى ظهور أعراض هذه المتلازمة لدي المرضى الذين يتناولون التريبتوفان، لكن بعض الأدلة تشير إلى أن سبب ربما يعود إلى تلوُّث منتجات التريبتوفان الموجودة في الأسواق. حوالي 95% من إجمالي عدد الحالات التي أصيبت بأعراض هذه المتلازمة كان بسبب التريبتوفان الذي أنتجته شركة واحدة في اليابان.

يمكن للتريبتوفان أن يسبب بعض الآثار الجانبية مثل حُرقة المعدة، آلام المعدة، و التجشؤ، و الغازات، و الغثيان، و التقيؤ، و الإسهال، و فقدان الشهية. يمكنه أيضاً التسبب بالصداع، و الدُوار، و النعاس، و جفاف الفم، و عدم وضوح الرؤية، و ضعف العضلات، و المشاكل الجنسية.

الاحتياطات الخاصة و التحذيرات

الحمل و الإرضاع: يعتبر التريبتوفان غير آمنٍ أثناء الحمل لأن ربما يضر بالجنين. من غير المعروف بشكل كاف مدى أمان التريبتوفان أثناء الإرضاع. يجب تجنب استخدام التريبتوفان خلال الحمل و الإرضاع.

اضطراب في خلايا الدم البيضاء (eosinophilia). ربما يزيد التريبتوفان هذه الحالة سوءاً. فقد تم ايجاد علاقة بين التريبتوفان و ظهور متلازمة آلام فرط الحمضات العضلي (EMS).

أمراض الكبد و الكلى: ربما يزيد التريبتوفان من صعوبة هذه الحالات بسبب أن له علاقة بظهور متلازمة آلام فرط الحمضات العضلي (EMS).

التفاعلات

تفاعلات كبيرة (لا تأخذوا هذا المزيج)

• العقاقير المضادة للإكتئاب (Antidepressant drugs) تتفاعل مع التريبتوفان

يعمل التريبتوفان على زيادة السيروتونين في الدماغ. بعض أدوية الإكتئاب تعمل أيضاً على زيادة السيروتونين في الدماغ. فإن تناول هذه العقاقير مع التريبتوفان سيعمل على زيادة السيروتونين لمستويات عالية مما يسبب آثار جانبية خطيرة مثل مشاكل القلب، الرعشة، و القلق. لا تأخذوا التريبتوفان مع عقاقير الإكتئاب. من ضمن هذه العقاقير المضادة للإكتئاب: فلوكسيتين (بروزاك)، باروكسيتين (باكسيل)، سيرترالين(زولوفت)، أميتريبتيلين(إلافيل)، كلوميبرامين(أنافرانيل)، إميبرامين(توفرانيل).

• عقاقير الإكتئاب Monoamine oxidase inhibitors تتفاعل مع التريبتوفان

يعمل التريبتوفان على زيادة السيروتونين في الدماغ. بعض أدوية الإكتئاب تعمل أيضاً على زيادة السيروتونين في الدماغ. فإن تناول هذه العقاقير مع التريبتوفان سيعمل على زيادة السيروتونين لمستويات عالية مما يسبب آثار جانبية خطيرة مثل مشاكل القلب، الرعشة، و القلق. لا تأخذوا التريبتوفان مع عقاقير الإكتئاب. من ضمن هذه العقاقير فينيلزين(نارديل)، ترانيلسيبرومين(بارنيت)، و أدوية أخرى.

• الأدوية المهدئة (CNS Depressants) تتفاعل مع التريبتوفان

قد يسبب التريبتوفان النوم و النعاس. الأدوية التي تسبب النعاس تسمى المهدئات. يسبب تناول العقاقير المهدئة إلى جانب التريبتوفان الكثير من النعاس. من أمثلة هذه الأدوية: كلونازيبام(كلونوبين)، لورازيبام(أتيفان)، فينوباربيتال(دوناتال)، زولبيدم(آمبين) و أدوية أخرى.

تفاعلات متوسطة (كونوا حذرين مع هذا المزيج )

• ديكستروميثورفان Dextromethorphan  (مثل “روبيتوسين” Robitussin DM و غيره)

قد يؤثر التريبتوفان على مادة السيروتونين الكيميائية الموجودة في الدماغ. كما أن الـ ديكستروميثورفان Dextromethorphan يؤثر أيضاً على السيروتونين. يعمل تناول هذا المزيج في وقت واحد على ارتفاع مستويات السيروتونين في الدماغ مما يسبب آثار جانبية خطيرة مثل مشاكل القلب، الرعشة، و القلق. لا تأخذوا التؤيبتوبان إلى جانب هذه العقاقير.

• الميبيريدين Meperidine  مثل الديميرول (Demerol)  يتفاعل مع التريبتوفان

يعمل التريبتوفان على زيادة السيروتونين في الدماغ. بعض أدوية الإكتئاب تعمل أيضاً على زيادة السيروتونين في الدماغ. فإن تناول هذه العقاقير Meperidine  مع التريبتوفان سيعمل على زيادة السيروتونين لمستويات عالية مما يسبب آثار جانبية خطيرة مثل مشاكل القلب، الرعشة، و القلق.

• البِنتازوسين Pentazocine مثل الـ تالوين (Talwin) يتفاعل مع التريبتوفان

قد يؤثر التريبتوفان على مادة السيروتونين الكيميائية الموجودة في الدماغ. كما أن الـ البِنتازوسين Pentazocine يؤثر أيضاً على السيروتونين. يعمل تناول هذا المزيج في وقت واحد على ارتفاع مستويات السيروتونين في الدماغ مما يسبب آثار جانبية خطيرة مثل مشاكل القلب، الرعشة، و القلق. لا تأخذوا التريبتوبان إلى جانب هذه الأدوية.

• الفينوثيازين Phenothiazines يتفاعل مع التريبتوفان

يمكن أن يسبب تناول التريبتوفان مع الفينوثيازين آثار جانبية خطيرة مثل اضطرابات الحركة. من أمثلة هذه العقاقير: كلورمبرومازين(ثورازين)، فلوفينازين(بروليكسين)، تريفلوبيرازين(ستيلازين)، ثيوريدازين(ميلاريل) و أدوية أخرى.

• الأدوية المهدئة البنزوديازيبينات (Benzodiazepines) تتفاعل مع التريبتوفان

يمكن للأدوية المهدئة أن تؤثر على الجهاز العصبي. و يمكن أيضاً للتريبتوفان أن يؤثر على الجهاز العصبي. لذلك فإن تناول التريبتوفان إلى جانب الأدوية المهدئة يمكنه أن يسبب آثار جانبية خطيرة. لا تأخذوا التريبتوفان إذا كنتم تتناولون الأدوية المسكنة. بعض من هذه الأدوية تشمل كلونازيبام(كلونوبين)، ديازيبام(فاليوم)، لورازيبام(أتيفان) و غيرها من الأدوية.

• الترامادول (Ultram) يتفاعل مع التريبتوفان

قد يؤثر التريبتوفان على مادة السيروتونين الكيميائية الموجودة في الدماغ. كما أن الـترامادول يمكنه أن يؤثر أيضاً على السيروتونين. يعمل تناول هذا المزيج في وقت واحد على ارتفاع مستويات السيروتونين في الدماغ مما يسبب آثار جانبية خطيرة مثل التشوش، الرعشة، و التشنج العضلي.

ظهرت المقالة ما هو التريبتوفان و ما هي استخداماته و أعراضه الجانبية أولاً على معرفة.