تعتبر أسباب انسداد الشرايين معقدة وغير واضحة حتى يومنا هذا. لقد تم ظهور مصطلح “عوامل خطر الإصابة بتصلب الشرايين” في خمسينيات القرن الماضي في مدينة برمينجهام في ولاية ماساتشوستس الأمريكية حيث تم القيام ببعض الدراسات الرصدية لأول مرة على مجموعة كبيرة من الأشخاص وهم سكان المدينة حيث بدأوا بفهم أهمية هذه المؤشرات على نسبة انتشار المرض والوفيات الناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية.

في وقت لاحق تم تطوير وصفة وصيغة طبية تتضمن تلك العوامل والمؤشرات يتم استخدامها في هذه الأيام بطرق مختلفة حيث أن هذه الوصفة تمكننا أو تمكن الطبيب الخاص بنا معرفة مدى احتمالية اصابتنا بتلك الأمراض.

إذاً ماذا نعني عند الحديث عن أسباب أمراض القلب والأوعية الدموية؟ نحن نتحدث عن مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، زيادة الوزن، التدخين، و السجل العائلي لأمراض القلب عند أفراد العائلة في عمر مبكر – كل هذه الأسباب تبقى على القائمة لكن الكوليسرول هو أبرزهم.

على الرغم من ذلك، فإن هناك عدد كبير من الدراسات أظهرت أن عدداً مهماً من الأشخاص الذين جاءوا للمستشفى بسبب نوبة قلبية كانت لديهم مستويات سليمة من الكوليسترول. بالإضافة إلى ذلك، وجد أنه على الرغم من الأهمية الكبيرة  لكل عوامل الإصابة بتصلب الشرايين السابق ذكرها إلا أنها لا تفسر كل حالات الإصابة بالنوبات والجلطات القلبية والأضرار الأخرى الناجمة عن تصلب الشرايين.

يتبين لاحقاً أن هناك خفايا أخرى في هذه المعادلة يجب تفسيرها لكي يتم حل هذه المشكلة. بعضها يمكن فحصه وقياسه بالطرق التكنلوجية المتقدمة وبعضها هو نتاج المعرفة و الحس الصحي العام الذي لطالما امتلكه الإنسان لكننا أيضاً ننصح بالتعامل معها والانتباه لها.

الكوليسترول: الفحوصات التي تقدم لنا المعلومات المهمة

في الفحوصات الاعتيادية لمنظمات الحفاظ على الصحة يقومون في هذه الأيام باستخدام أربعة قياسات فيما يتعلق بمستوى الدهون: ترايجليسريدات، الكوليسترول الجيد (HDL)، الكوليسترول الكلي والكوليسترول السيء (LDL). تعريف الكوليسترول الجيد والسيء ليست تعريفات سهلة و بسيطة، لكننا سنكتفي بهذه التعريفات لأجل النقاش. هذه الفحوصات تساعد الأطباء على معرفة نسبة خطر الإصابة بهذا المرض لكنها لا تزودنا بكل المعلومات المهمة حوله.

لا يعتبر الكوليسترول في حد ذاتهضاراً على الجسم على الإطلاق. إنه عبارة عن مادة تنتجها تقريباً جميع الخلايا في الجسم وهو حيوي جدا لكثير من عمليات ووظائف الجسم. من بين هذه الأشياء، فإن الكوليسترول يعتبر المادة الأولية التي تساعد على تكوين أملاح العصارة الصفراء وفيتامين (د) و هرمونات الستيرويد كمكون أساسي لأغشية الخلايا ومغلفات الخلايا العصبية والمزيد.

عملية أكسدة هذا الكوليسترول وتحوله إلى سكر هو ما يجعله ضاراً على الجسم. في هذه الحالة يبدأ الكوليسترول بالتكون على جدران الشرايين والتسرب بداخلها مما يؤدي إلى إلتهاب يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والدماغ. ما هي الفحوصات المهمة التي تحدد خطر التعرض لمشاكل القلب؟

• فحص الدم الذي يسمى فحص الكوليسترول الضار المؤكسد (oxidized LDL) يمكنه إعطاء تقدير عن درجة تأكسد الكوليسترول ومن ثم معرفة العلاج الصحيح: تجنب عوامل الأكسدة (تسخين الطعام زيادة عن الحد، تلوث الهواء، منتجات اللحوم المصنعة والمعالجة، إلخ) في المقابل زيادة تناول الأطعمة التي تحتوي على مضادات الأكسدة مثل الخضار و اللوزيات و الجوزيات، إلخ.

• هناك مؤشر آخر يساعدنا على أن نكون أكثر دقة في تحديد نسبة خطر الإصابة وهو معرفة حجم جزيئات الكوليسترول. فعندما تكون جزيئات الكوليسترول صغيرة و متلاصقة، فهي تكون أشد خطورة من الجزيئات الكبيرة. في هذه الحالة وعندما تكون جزيئات الكوليسترول صغيرة ومتلاصقة فإنه يسهل أكسدتها ومن ثم فإنها تميل للالتصاق والتوغل بجدران الأوردة وتبقى لمدة أطول في الدورة الدموية حيث يصعب على الكبد إزالتها من مجرى الدم بسهولة. يعتبر فحص الدم الذي يمكننا من التمييز بين أحجام جزيئات الكوليسترول (صغيرة أم كبيرة) قادراً على إعطاءنا معلومات مهمة حول طبيعة العلاج اللازم لحل هذه المشكلة.

• هناك أيضاً فحص آخر لتقييم مستوى خطر الإصابة وهو معرفة أعداد جزيئات البروتينات الدهنية. تعتبر البروتينات الدهنية بمثابة السفن التي تقوم بنقل الكوليسترول في الدم من مكان لآخر لأن الكوليسترول هو مادة دهنية غير قابلة للذوبان بسهولة في الدم. في دراسة حديثة، وجد أن أهم مقياس لخطر الاصابة بتصلب الشرايين هو ليس عدد جزيئات الكوليسترول في الدم وإنما هو عدد جزيئات البروتينات الدهنية في الدم. حيث أنه كلما زاد عدد جزيئات البروتينات الدهنية كلما زادت فرصة الترسبات على جدران الأوعية الدموية.

• البروتين الدهني “أ”  أو LPA يشبه ما يسمى بالكوليسترول السيء (LDL) في تركيبته الدهنية والبروتينية لكنه يحتوي على بروتين آخر يسمى (أبوليبروتبن “أ”). يعتبر وجود مستويات عالية من البروتين الدهني LPA مؤشراً هاماً لزيادة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والدماغ. حيث تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عاماً، تزداد لديهم فرصة الإصابة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة لثلاثة أضعاف.

هل الحجم يحدد؟ الالتهابات هي من تحدد

لا يعتبر حجم الانسداد في الشريان هو المؤشر على درجة الخطورة بأن هذه الترسبات سوف تؤدي إلى النوبات والجلطات القلبية. هناك العديد من الأدلة العلمية تبين أن هناك ترسبات صغيرة وليست ثابتة ولا متماسكة هي التي بإمكانها التسبب بالجلطات الدموية والتي ستؤدي لمشكلة حقيقية. تتكون الترسبات من عدة مواد و تؤثر بها العديد من العمليات. وعطفاً على ما ذكرناه سابقاً، فإن تصلب الشرايين هو عملية إلتهابية وتهيجية ومن المهم معرفة درجة هذا التهيج والإلتهاب ليصبح بإمكاننا معرفة نسبة الخطر الحقيقية للإصابه به.

هناك علامات تدل على وجود التهيجات يمكنها أن تعرفنا على درجة هذا الإلتهاب في الشرايين ومن ثم مدى الخطر الذي تشكله على القلب والدماغ. هذه مجموعة من فحوصات الدم التي يمكنها، إلى جانب أشياء أخرى، تحديد وجود درجة عالية وخطيرة من التهيجات، حيث يعتبر الفحص المسمى (High sensitivity crp)هو أبرز هذه الفحوصات. انتبهوا فإن هذا الفحص ليس هو ذات الفحص الاعتيادي الذي تقوم به منظمات الحفاظ على الصحة، فهذا الذي تقوم به هذه المؤسسات الصحية ليس حساساً بشكل كاف ليقدم نتائج دقيقة لمستوى خطر الإصابة بالمرض. يوجد أيضاً هناك فحص آخر يسمى (Lp-PLA2).

نتائج هذه الفحوصات يجب أن تدفع باتجاه علاج وقائي وفعال عن طريق التغذية التي تمنع التهيجات الغنية بالخضروات والبقوليات وأسماك البحر الغنية بالأوميجا 3 والكركم والزنجبيل والتوت الأسود وأطعمة مشابهة أخرى.

من المعلوم للجميع أن السكري هو مرض خطير وله عواقب مدمرة على عدة أعضاء في الجسم بما في ذلك الأوعية الدموية في القلب والدماغ. ما لا يعلمه الكثيرون أنه بإمكاننا اكتشاف اي خلل في مستويات السكر لدينا مبكراً جداً حتى قبل أن نعرف ذلك عن طريق الفحوصات الاعتيادية للسكر في الدم أثناء الصوم.

و من أمثلة هذه الفحوصات قياس مستويات الإنسولين خلال فترة الامتناع عن الطعام ومستويات الهيموجلوبين (A1c) حيث قياسها يقدم معلومات مهمة تساعد على علاج فعال وفي الوقت المناسب. هذه الفحوصات عادة ما تتم في مراكز تقديم الخدمات الصحية عندما تكون مستويات السكر في الدم غير طبيعية أو عند وجود مشاكل أخرى.

العديد من مزاولين مهنة الطب الوقائي ينصحون بعمل تلك الفحوصات في وقت مبكر. يساعد نمط الحياة اليومي الجيد على التعافي من مرض السكري، وعندما يتم معرفة مستويات السكر في الدم في وقت مبكر، فإن بعض التغييرات البسيطة والصغيرة في نمط الحياة تحدث نتائج كافية وتمنع تطور الحالة إلى مرض السكري الفعلي في المستقبل.

الفحص الذي ينساه الكثيرون

الهوموسيستين هو حمض أميني يتم إفرازه في الجسم بشكل طبيعي. وعندما ترتفع مستويات هذا الحمض الأميني في الجسم فإنه من المحتمل أن يؤدي إلى زيادة تخثر الدم والإضرار بالخلايا المبطنة لجدران الشرايين و زيادة عملية أكسدة الكوليسترول وغير ذلك.

تظهر بعض الدراسات وجود رابط بين مستويات حمض الهوموسيستين المرتفعة وظهور مرض تصلب الشرايين، مشاكل القلب و حتى الأمراض العقلية. أصبحت فحوصات حمض الهوموسيستين تشغل العناوين الرئيسية في الإعلام منذ عقدين من الزمن عندما وجد أن هناك ارتباط بين مستويات حمض الهوموسيستين المرتفعة في الجسم و مرض القلب. حيث وجدت الدراسات السريرية التي أعقبت هذا الاكتشاف أن المكملات الغذائية تعمل بالفعل على تخفيض مستوى الهوموسيستين في الدم لكنها لم تعمل على تقليل خطر الوفاة بأمراض القلب.

وبسبب عدم كفاءة الدراسات السريرية، فإنه تم التخلي عن هذا المسار العلاجي الواعد للأسف. في هذه الدراسات التي لم تجد أي منفعة للمكملات الغذائية في التقليل من أمراض القلب، يذكر أنه تم استخدام فيتامينات B12 و B6 ذات جودة منخفضة بالإضافة إلى مكملات حمض الفوليك بدلاً من الفولات الجيدة والفعالة.

ربما كان من الأجدر إعطاء هؤلاء الأشخاص ممن خضعوا لهذه الدراسة الأطعمة الصحية نفسها التي تحتوي على تلك الفيتامينات والحصول على أفضل ما في العالمين.

على الرغم من ذلك، إذا كنت تعاني من مرض قلبي بدون سبب واضح، أو إذا كان أحد أقرابك يعاني منه، فإنه إنه يتوجب عليه القيام بفحص مستويات حمض الهوموسيستين. هناك أيضاً خلل جيني معروف قد يتسبب بمستويات مرتفعة وخطيرة من حمض الهوموسيستين في الجسم حيث يمكن اكتشافها والتعامل معها.

ظهرت المقالة طرق للوقاية من أمراض القلب لم يخبروكم عنها أولاً على معرفة.

اعتدنا على مر السنين على تلقي التعليمات بخصوص أوقات تناول الدواء، ” مرتين في اليوم “، أو ” في الصباح “، أو ” مع الوجبة ” . هذه التعليمات تأخذ بالحسبان انشغالنا بروتيننا اليومي و الراحة التي نسعى لها – فمن السهل أن نتذكر تناول الأدوية التي يجب أن نأخذها في الصباح، والأدوية تسبب أحيانا ألماً في البطن يستطيع الطعام أن يمنعه . لكن هذه الأوقات بالفعل تأخذ بالحسبان روتين حياتنا اليومي، لكنها لا تأخذ بعين الاعتبار أهمية التوقيت الذي يكون فيه للدواء أكبر فعالية علاجية قدر الإمكان.

قبل أكثر من خمسين عاماً، اكتشف العلماء أن الساعات البيولوجية التي توجد وتعمل لدى كل واحد منا بمعدل مختلف عن الآخر، تؤثر على عمل جهاز المناعة لدينا. على الرغم من ذلك، فإنه لا يوجد أي تغير في الطريقة المثالية لتوقيت تناول الأدوية. في الفترة الأخيرة، كان هناك تغير في موقف الأطباء والعلماء حيث تم الاهتمام بشكل أكبر بتأثير الزمن البيولوجي على الفعالية العلاجية للأدوية.

أظهرت الدراسات الحديثة أن بعض العلاجات الشائعة تعمل بشكل أفضل عندما يتم تناولها في أوقات معينة من اليوم:

الأسبيرين

الوقت المناسب لتناوله: قبل النوم

في عام 2014، فحص العلماء توقيت تناول الاسبيرين بين الناجين من النوبات القلبية الذين اخذوا منه جرعات في الصباح والمساء. بسبب قدرة الاسبيرين على الحد من نشاط الصفائح الدموية وتخثر الدم، فإنه غالباً ما يوصى به للذين عانوا من النوبات القلبية لتقليل مخاطرها المستقبلية. نشاط الصفائح الدموية يتبع الإيقاع البيولوجي اليومي، وهي تكون أكثر نشاطاً في الصباح. وجد الباحثون أن جرعة الاسبيرين في المساء كانت أكثر فعاليةً في الحد من نشاط الصفائح الدموية مقارنةً  بجرعة الصباح. بالإضافة لذلك، فإن المرضى الذين تناولوا الاسبرين في الصباح، عانوا من آلام في البطن.

لماذا تعمل جرعة المساء بشكل أفضل ؟ الجرعة الليلية من الأسبيرين منعت النشاط الزائد للصفائح الدموية، و لأنهم كانوا نائمين، لم يعاني هؤلاء المرضى من أوجاع في المعدة.

العقاقير المخفضة للكوليسترول

الوقت المناسب لتناولها: قبل النوم

قام العلماء بدراسة تأثير جرعة الصباح و جرعة المساء على خفض مستوى الكوليسترول. ينتج جسم الانسان الكوليسترول بكميات كبيرة بين عشية وضحاها. وجد العلماء ان العقاقير المخفضة للكوليسترول تعمل بشكل أكثر فعالية على تخفيض الكوليسترول عندما يتم تناولها قبل النوم.

أدوية ارتفاع ضغط الدم

( مثبطات ACE و ARB ، حاصرات بيتا (Beta blockers) )

الوقت المناسب لتناولها: قبل النوم

ضغط الدم يستمر في التغير طوال اليوم. يرتفع في الصباح وينخفض بنسبة من عشرة إلى عشرين في المئة خلال ساعات الليل. عندما يعاني الناس من ارتفاع ضغط الدم، تبقى مستويات ضغط الدم لديهم مرتفعة في الليل أيضاً. وجد العلماء الذين درسوا تأثير ضغط الدم الغير منخفض على النوبات القلبية ومخاطر السكتة الدماغية أن الأشخاص الذين تناولوا أدوية ضغط الدم المرتفع في الليل كانوا أقل عرضة للاصابة بالنوبات القلبية أو السكتات الدماغية بنسبة 33 % ، مقارنة بالأشخاص الذين تناولوا ذات الأدوية في أوقات الصباح.

أدوية السرطان

الوقت المناسب لتناوله: قبل النوم

تنمو الأورام السرطانية بقوة خلال ساعات الليل. قام العلماء بتحديد المعدل اليومي الذي يتم فيه توزيع هرمونات الستيرويد التي تعرف باسم (جلايكورتيكود) ، أو GCS ، التي تعمل مع مستقبلات الخلايا. و في دراسات أجريت على الفئران، وجد العلماء أن إعطاء الأدوية المعدة لتثبيط مستقبلات الخلايا في الليل أدى إلى جعل الأورام أصغر مما كانت عليه.

أدوية الحساسية

(مضادات الهيستامين)

الوقت المناسب لتناولها: المساء

عادة ما تظهر الحساسية في ذروتها في الصباح و عند الاستيقاظ. غالباً ما تكون المواد المسببة للحساسية، التي تتراكم خلال الليل، هي السبب في أن الأشخاص الذين يعانون من الحساسية يميلون إلى الاستيقاظ في الصباح و هم يعطسون ويتنفسون بشكل ثقيل و يلهثون.

أدوية التهاب المفاصل

الوقت الأنسب للتناول: السترويدات المضادة للالتهابات – بعد الظهر، للمساعدة في تخفيف الالتهابات الليلية. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات -أربع ساعات قبل الحد الأقصى من الألم. أدوية التهاب المفاصل الرثياني -في وقت النوم.

تصل شدة الألم إلى ذروتها في الصباح، بعد ليلة من النوم. الساعات الأكثر سوءاً في اليوم بالنسبة لالتهاب المفاصل هي بين الساعة الثامنة و الحادية عشر صباحاً. ذلك لأن الجهاز المناعي يعمل بسرعة عالية خلال الليل مما يتسبب بزيادة الالتهابات.

أوقات أخرى موصى بها لتناول الأدوية الشائعة:

الأدوية المضادة للارتجاع المريئي – قبل الافطار

الأدوية المضادة للحموضة – بعد تناول الطعام

الفيتامينات – بعد الافطار

البروبيوتيك – مع وجبة الافطار

على أي حال، من المهم أن تتذكر دائماً استشارة الطبيب قبل إجراء أي تغييرات مهما كانت في روتينك العلاجي الحالي.

ظهرت المقالة الوقت يعالج كل شيء: أفضل الساعات لتناول الدواء أولاً على معرفة.

الأسبوع الأول

خلال الأسبوع الأول تكون مهمة خسارة الوزن سهلة للغاية ولا تحتاج سوى لتغيير النظام الغذائي إلى نظام صحي. لكن بعد فترة قصيرة تتكيف عملية الأيض (التمثيل الغذائي) مع التغييرات التي أحدثتها في نظامك الغذائي، وعندها لن يحرق جسمك نفس كمية السعرات الحرارية التي كان يحرقها في السابق، ونتيجة لذلك تصبح خسارة الوزن أصعب كثيراً من ذي قبل.

الشهر الأول

الأسوأ من ذلك أنه مع خسارتك للوزن ستبدأ في الشعور بزيادة في شهيتك. فبعد أي وجبة تتناولها تقوم الخلايا الدهنية بإفراز هرمون يسمى اللبتين في مجرى الدم، هذه الزيادة في مستوى اللبتين تخبر الدماغ بأنك قد شبعت ويجب أن تتوقف عن الأكل. إلا أنه مع نقصان نسبة الدهون في الجسم نتيجة لخسارة الوزن يقل إفراز هرمون اللبتين بشكل ملحوظ، وقد أظهر تصوير الدماغ لدى بعض المصابين بالسمنة الذين فقدوا 10% من أوزانهم أظهر أن انخفاض مستوى اللبتين يؤدي إلى زيادة النشاط في الأجزاء التي تتحكم في الشهية في الدماغ. ونتيجة ذلك لا تقتصر على الزيادة في الشهية فحسب، بل كذلك الرغبة الشديدة في تناول الأطعمة الدسمة عالية السعرات الحرارية نتيجة لمحاولة الدماغ استعادة المستويات الطبيعية للبتين في الجسم.

لكن مقاومة هذه الرغبة الملحة لتناول الأطعمة الدسمة كالبيتزا والفطائر أمر يستحق العناء بسبب نتائجه الرائعة على المدى البعيد. فخسارة الوزن تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول والسكري من النوع الثاني، وهذا ليس كل شيء، فقد وجد العلماء عند دراستهم لبعض المصابين بالسمنة أن خسارة رطل واحد من الوزن يقلل الضغط الواقع على مفصل الركبة بمقدار أربعة أرطال.

بعد ثلاثة أشهر

وبالإضافة لما سبق تؤدي خسارة الوزن الزائد إلى تقليل الضغط على الأوعية الدموية، وزيادة تدفق الدم إلى الدماغ، وتعزيز وظائف الدماغ بشكل عام. وأظهرت العديد من الدراسات أن الأشخاص الذين خضعوا لجراحة لإنقاص الوزن ظهر لديهم تحسن ملحوظ في الذاكرة والتركيز ومهارات حل المشكلات خلال ثلاثة أشهر فقط.

بعد تسعة أشهر

وتشير فحوصات الدماغ إلى أن الأشخاص الذين خسروا بعض الوزن وحافظوا على ذلك لتسعة أشهر حدثت لديهم تغيّرات في ردود أفعالهم لدى رؤيتهم صور لأطعمة عالية السعرات الحرارية مقارنة بقبل خسارتهم للوزن. حيث انخفض النشاط في الأجزاء المسؤولة عن التحفيز والمكافئة والتذوق في الدماغ، بينما ازداد نشاط الأجزاء المسؤولة عن التحكم في النفس. لذلك فإن محاربة هذه الرغبات مبكراً يجعل من الأسهل التحكم فيها لاحقاً. لقد اتضح أن خسارة الوزن –شأنها شأن أي شيء آخر- يمكن أن تصبح أسهل مع التدريب والممارسة.

ظهرت المقالة ما الذي يحدث لجسمك و عقلك نتيجة لخسارة الوزن؟ أولاً على معرفة.