ضيق التنفس، حتى عند القيام بجهد خفيف، و الاستسقاء، و الشعور بالاختناق أثناء النوم و مشاكل الجهاز الهضمي، هي ليست سوى بعض الأعراض التي تشير لوجود قصور في القلب – و هي حالة طبية مزمنة لا يستطيع القلب فيها القيام بإمداد أجزاء الجسم المختلفة بالدم اللازم للقيام بعملها. و بمناسبة اليوم التوعوي بقصور القلب، قمنا بجمع كل العلامات التحذيرية الأولية التي تشير إلى عدم قدرة القلب على تحمل هذا العبء و أيضا الحلول لتلك المشكلة.

يعاني واحد من كل عشرة أشخاص فوق سن الخامسة و الستين من قصور في عمل القلب. حيث أن نسبة حدوث هذه الظاهرة لدى عامة الناس هي 2%، و تعتبر في ازدياد في السنوات الأخيرة في الدول الغربية. حيث ترتبط هذه الزيادة، على ما يبدو، بسبب أن الطب المتقدم يسمح للناس بالعيش لسنوات عديدة بعد الخضوع للعلاجات مثل جراحة “المَجَازَة القَلْبِيَة الرِئَوِيّة” (بالانجليزية: Cardiopulmonary bypass) أو جراحات استبدال الصمامات (بالانجليزية: Valve replacement). على الرغم من التطور و التقدم في الرعاية الطبية، فإن قصور القلب هي حالة لا تبشر بالخير، حيث أن ما نسبته تصل إلى 40% من المرضى الذين تم تشخيصهم بالفشل القلبي كنتيجة لإصابتهم بقصور قلبي يموتون في غضون عام من التشخيص.

ما هي العلامات المبكرة على انخفاض وظائف القلب؟

تتنوع العلامات التي تشير إلى عدم قدرة القلب على تحمل عبء القيام بوظائفه و نقل الدم لأعضاء الجسم، حيث يعتمد ذلك على طبيعة الجزء المصاب في القلب.

يتجلى قصور القلب الأيمن في انخفاض القدرة على الانقباض في الجزء الأيمن من القلب. حيث يعتبر الجزء الأيمن من القلب هو المسؤول عن ضخ الدم للرئتين، حيث أن قصور الجزء الأيمن من القلب في أداء وظيفته يؤدي إلى تراكم السوائل في الأوردة. حيث يؤدي تراكم هذه السوائل إلى الاستسقاء، و بروز الأوردة في الرقبة، و الاستسقاء في منطقة الأطراف السفلية و الكاحلين، و كذلك يؤدي إلى الاستسقاء في منطقة أسفل الظهر و في الأعضاء الداخلية مثل الكبد. كذلك تشمل هذه العلامات الضعف و الإرهاق و التعب الشديد، و ضغط دم منخفض أقل من المعتاد، و ضعف نبضات القلب، و زيادة في عدد نبضات القلب، و برودة سطح الجلد بسبب تقلص الأوعية الدموية الثانوية القريبة من الجلد. و خلال النهار يكون هناك انخفاض في كمية البول، بينما في ساعات الليل يكون هناك زيادة في إخراج البول.

يسبب القصور في الجانب الأيسر من القلب بتراكم مفرط للدم في الأذين الأيسر و في الأوعية الدموية المؤدية للرئتين. تشمل الأعراض احتقان الدم في الشعيرات الدموية و الأوردة الرئوية و استسقاء الرئتين. و بسبب هذه الحالة، يحدث ضيق في التنفس، و سعال ليلي جاف، و فرط التنفس (بالانجليزية: Hyperventilation)، و سرعة التنفس، و صوت عالٍ و بلغم أثناء التنفس، و أصوات تأوه و شخير في الرئتين، و ارتفاع في ضغط الدم الرئوي، و ضغط دم غير طبيعي في غرفة القلب اليسرى. انخفاض القدرة على الاستمرار ببذل أي مجهود، و ضيق في التنفس عند القيام بمجهود متزايد، حتى يظهر ذلك أيضاً عندما يكون الجسم في حالة من الراحة. و في وقت لاحق، يمكن أن يحدث ضيق التنفس أيضاً أثناء الاستلقاء حيث يختفي عند الانتقال لوضعية الجلوس. في الليل تحدث نوبات من ضيق التنفس يرافقها الشعور بالقلق و الاختناق. عند الجلوس، يقل الشعور بالاختناق، و يؤدي ذلك للشعور بالراحة.

ما هي العلامات التي يجب أن تجعلكم تقومون بزيارة الطبيب؟

يتجلى قصور القلب عادةً بتراكم كبير للسوائل في الجسم و حدوث الاستسقاء. يحدث هذا لأنه يصعب على القلب التعامل مع الزيادة في حجم الدم، و بالتالي يحدث هناك زيادة في إنتاج السوائل في الأوردة و أعضاء الجسم. عندما يتعلق الأمر بقصور القلب الأيسر، تتراكم السوائل في الرئين. و في حالة قصور القلب الأيمن، تتراكم السوائل في بشكل رئيسي في الأطراف السفلية. و في حالات قصور القلب الكلي، قد يحدث تراكم للسوائل في مختلف أعضاء الجسم.

من الأعراض الملحوظة أيضاً الإعياء و الإرهاق، و ضيق التنفس، و صعوبة التنفس أثناء الاستلقاء أو الشعور بالاختناق، و الشعور بالتحسن عن الانتقال لوضعية الجلوس أو الوقوف، و عدم استقرار ضغط الدم، و آلام في الصدر، و مشاكل في الجهاز الهضمي مثل فقدان الوزن الذي يؤدي إلى النحافة الملحوظة، و الغثيان و التقيؤ، و أوجاع البطن، و الشعور بالامتلاء و الشبع المبكر. في بعض الحالات، يحدث الارتباك، و مشاكل في بالاحساس بالاتجاهات و تقلبات المزاج.

كيف يمكنكم علاج قصور القلب؟

قد يحدث قصور القلب كهجوم مفاجئ و حاد، أو قد يتم تشخيصه أثناء القيام بالفحوصات الدورية الاعتيادية، حيث لا يكون المريض على علم بوجود المشكلة. يتطلَّب هذا الهجوم الحاد علاجاً فورياً و عاجلاً. حتى التشخيص الذي يحدث من قبيل الصدفة، أثناء الفحوصات الطبية الاعتيادية، يتطلب الاهتمام و العلاج، من أجل تجنب تدهور المشكلة و تفاقمها. عادةً ما يشتمل العلاج الطبي التقليدي على عقاقير مختلفة مثل مضادات التخثُّر، و مدّرات البول، و الأدوية المستخدمة في علاج عدم انتظام ضربات القلب، إلى جانب أدوية أخرى.

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن علاج قصور القلب بالطب الصيني إلى جانب العلاج الطبي التقليدي في آن واحد، حيث ينبغي تقديم العلاج الوقائي للمريض و إعادة تأهيله، إلى جانب العلاج الطبي المنتظم و المستمر. يشمل العلاج الطبيعي الصيني الوخز بالإبر، و توصيات لنظام غذائي متوازن، و نمط حياة مناسب، و تناول الأعشاب الطبية. يمكن لجميع هذه الأمور أن تعمل على توازن و استقرار حالة المرض، و إبطاء تطور المرض، و مساعدة الجسم على التخلص من السوائل الزائدة التي تسبب الاستسقاء، و تحسين قدرة عضلات القلب على التقلص و علاج مسببات المرض. حيث يعتبر هذا علاج وقائي و فعَّال و ذو نتائج رائعة و بلا أعراض جانبية.

ظهرت المقالة العلامات المبكرة على أن قلبك لم يعد يتحمل المزيد من الحِمل أولاً على معرفة.

ارتفاع ضغط الدم أو ما يعرف غالباً بالقاتل الصامت، هو حالة مرضية تزيد فيها الأوعية الدموية مقاومتها لتدفق الدم ما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم داخلها، وهذا الارتفاع يتطلب من القلب العمل بجهد أكبر من المعتاد كي يتمكن من ضخ الدم داخل الأوعية الضيقة، واستمرار هذه الحالة من الممكن أن يؤدي إلى تلف القلب و الأوعية الدموية، كما يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية و النوبة القلبية و الفشل الكلوي، وعادة لا تظهر أية أعراض أو علامات تحذر من ضغط الدم حتى وصوله إلى مرحلة تشكل خطراً على حياة الشخص.

ويتأثر بارتفاع ضغط الدم حوالي 20% من سكان الولايات المتحدة من بينهم حوالي الثلث غير مدركين لحقيقة إصابتهم بارتفاع ضغط الدم، ويعاني الرجال بنسبة اكبر من النساء من ارتفاع ضغط الدم حتى سن الـ 55، ولكن بعد هذا السن يصبح المرض أكثر شيوعاً بين النساء.

هذا ويعتبر ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعاً بين الأمريكيين ذوي الأصول الإفريقية من كلا الجنسين، وبشكل ملحوظ منه في المجموعات السكانية الأخرى.

تصنيف قراءات ضغط الدم

يصنف ضغط الدم إلى أربع فئات:

ضغط الدم الطبيعي: الانقباضي أقل من 120، و الانبساطي أقل من 80.

ما قبل المرضي: الانقباضي ما بين 120 و 139، و الانبساطي ما بين 80-89.

ارتفاع ضغط الدم المرحلة الأولى: الانقباضي 140 و 159، و الانبساطي 90-99.

ارتفاع ضغط الجم المرحلة الثانية: الانقباضي 160 أو أعلى، و الانبساطي 100 أو أعلى.

كيف يتطور ضغط الدم

هناك عاملان يحددان ضغط الدم، الأول هو كمية الدم التي يضخها القلب، والثاني قطر الشرايين التي تستقبل الدم من القلب، فعندما تكون الأوعية ضيقة؛ فإنها تزيد من مقاومة تدفق الدم وبالتالي يعمل القلب بشكل أقوى على ضخ المزيد من الدم للتأكد من أن الكمية نفسها من الدم تدور في جميع أنسجة الجسم، وكلما زاد ضخ الدم للقلب وضاق حجم الشرايين كلما ارتفع ضغط الدم.

تلعب الكلى دوراً رئيسياً في تنظيم الدم، حيث تفرز الكلى هرمون الرينين، الذي يتسبب في انقباض الشرايين، مما يرفع ضغط الدم، كما وتحكم الكلى أيضاً في حجم السائل في الدم، إما عن طريق الاحتفاظ بالملح أو إخراج الملح في البول، فعندما تحتفظ الكلى بالملح في مجرى.

الدم، فإن الملح يجذب الماء ويحتفظ به، ما يزيد من حجم السائل في الدم و بالتالي يزيد حجم الدم في الجسم، ومع ارتفاع حجم الدم الذي يمر عبر الشرايين، فإن ضغط الدم يزيد.

ولا يزال العلماء غير قادرين على فهم أسباب ارتفاع ضغط الدم، حيث إن 95% من حالات ارتفاع ضغط الدم لا يمكن تحديد أسبابها.

حيث يعرف هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم بارتفاع ضغط الدم الأساسي، وفيه يشك العلماء أن العوامل الوراثية قد تلعب دوراً في تطوره، وهناك حوالي 5% من حالات ارتفاع ضغط الدم يكون الارتفاع لديها نتيجة لاضطراب طبي آخر، مثل أمراض الكلى أو الكبد، أو كأثر جانبي لبعض الأدوية، ويعرف هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم بارتفاع ضغط الدم الثانوي.

ومن العوامل الأخرى التي قد تسهم في ارتفاع ضغط الدم لدى بعض الناس، اتِّباع نظام غذائي غني بالملح، وعدم ممارسة أي نشاط بدني، و السمنة، و استهلاك الكحول بكثرة.

مضاعفات ضغط الدم

إذا لم يتم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم ومعالجته، فإن المضاعفات قد تتطور لتشكل تهديد على الحياة على مدرا سنوات، حيث أن زيادة الضغط على الجدران الداخلية للأوعية الدموية يجعلها أقل مرونة ومع مرور الوقت تصبح أكثر عرضة لتراكم الرواسب الدهنية في عملية تعرف باسم التصلب العصيدي، كما أم الأجزاء الضعيفة من جدار الأوعية الدموية قد تتضخم لتشكل تمدد الأوعية الدموية، ومن الممكن أن يؤدي كلاً من تصلب الشرايين وتمدد الأوعية الدموية في الدماغ إلى حدوث سكتة دماغية.

ويجبر ارتفاع ضغط الدم القلب على العمل بجهد أكبر لضخ الدم الكافي في الجسم وهذا الجهد الإضافي للقلب يتسبب في تضخيم عضلاته، وفي النهاية يصبح القلب المتضخم غير فعال في ضخ الدم، وقد يؤدي إلى قصور القلب، حيث لا يستطيع القلب ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم.

كما قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف الأوعية الدموية الصغيرة داخل الكلية، بحيث تصبح غير قادرة على ترشيح الدم بكفاءة، وقد تتراكم الفضلات في الدم في حالة تعرف باسم بولينا، وبترك هذه الحالة دون علاج طبي فإن النتيجة تكون الفشل الكلوي.

علاج إرتفاع ضغط الدم

يوصي الأطباء الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من الفئة الثانية والتي تعرف بفئة ما قبل المرضي، بنظام غذائي وتغيير في نمط الحياة، مثل فقدان الوزن و الإقلاع عن التدخين، وذلك من أجل منع ارتفاع ضغط الدم، كما يمكن لبعض المرضى خفض ارتفاع ضغط الدم عن طريق الحد من الملح في نظامهم الغذائي، وزيادة النشاط البدني، وتقليل استهلاك الكحول إلى أقل من مشروبين في اليوم للرجال، ومشروب واحد للنساء.

أما بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من فئة المرحلة الأولى وفئة المرحلة الثانية، فإن الطبيب يصف لهم نظام غذائي وتغيير في نمط الحياة، وأيضاً واحدة أو أكثر من العقاقير المعروفة باسم خافضات الضغط و مدرات البول، وهي الخافضات التي تعزز افراز  الملح والماء، مما يقلل من كمية السوائل في مجرى الدم وبالتالي يخفف الضغط على جدران الأوعية الدموية. كما توصف لهم حاصرات بيتا وهي عقاقير تقلل من معدل ضربات القلب ومقدار الدم الذي يضخه القلب. كما تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) والتي تعمل على تضيق جدران الأوعية الدموية للسيطرة على ضغط الدم. و يضاف الى ذلك عقاقير حاصرات قنوات الكالسيوم والتي تعمل على خفض معدل ضربات القلب واسترخاء الأوعية الدموية.

هذا وتشير الدراسات الى أن استخدام عقارين أكثر فاعلية من استخدام عقار  واحد وذلك عند انخفاض ضغط الدم إلى أقل من 140/90 ملم زئبق.

ظهرت المقالة ضغط الدم: تعريفه، تصنيفاته، مضاعفاته و علاجه أولاً على معرفة.