أسباب الصفراء عند حديثي الولادة

سبب االصفراء هو البيليروبين الزائد، وهو منتج نفايات ينتج عندما تتفكك خلايا الدم الحمراء، تتسبب صفراء الرضع عن وجود فائض من البيليروبين، وهو عبارة عن نفايات، يتم إنتاجه عندما يتم تكسير خلايا الدم الحمراء، عادة ما يتم تكسيره في الكبد وإزالته من الجسم في البراز.

قبل ولادة الطفل، يكون له شكل مختلف من الهيموغلوبين، بمجرد ولادتهم يتم تحطم الهيموغلوبين القديم بسرعة كبيرة، هذا يولد مستويات أعلى من المعتاد من البيليروبين التي يجب ترشيحها خارج مجرى الدم عن طريق الكبد وإرسالها إلى الأمعاء لإفرازها، لكن لا يستطيع الكبد المتخلف ترشيح البيليروبين بأسرع ما يتم إنتاجه، مما يؤدي إلى فرط بيليروبين الدم (زيادة في البيليروبين).

صفراء الرضع مع الرضاعة الطبيعية أمر شائع، يحدث في المواليد الجدد الذين يرضعون من الثدي نوع من الصفراء، تحدث في هذه الحالات:

• تحدث في الأسبوع الأول من الحياة، إذا لم يرضع الطفل جيداً، أو إذا كان حليب الأم بطيئاً وتُسمي بصفراء الرضاعة الطبيعية.
• قد يكون بسبب تداخل المواد الموجودة في حليب الثدي مع عملية انهيار البيليروبين، تحدث بعد 7 أيام من الحياة، وتبلغ ذروتها في 2-3 أسابيع وتُسمي بصفراء حليب الثدي.

ترتبط بعض حالات الصفراء الحادة بالرضع ببعض المشاكل المرضية مثل:

• مرض الكبد.
• فقر الدم المنجلي.
• نزيف تحت فروة الرأس، بسبب صعوبة الولادة.
• تعفن الدم أثناء عدوى الدم.
• خلل في خلايا الدم الحمراء للطفل.
• مشكلة في القناة الصفراوية أو الأمعاء.
• عدم توافق فصائل الدم، عندما يكون لدى الأم والطفل أنواع دم مختلفة، تهاجم الأجسام المضادة للأم خلايا الدم الحمراء للطفل.
• وجود أعداد كبيرة من خلايا الدم الحمراء، تكون أكثر شيوعاً عند الأطفال الصغار والتوائم.
• نقص انزيمات الكبد.
• الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية.
• الغدة الدرقية خاصةً الغدة الدرقية الخاملة.
• التهاب الكبد .
• نقص الأكسجين .
• بعض الالتهابات مثل مرض الزهري والحصبة الألمانية.¹

اقرأ من هنا : متي تختفي الصفراء عند الأطفال؟

عوامل الخطر

عوامل الخطر الشائعة للصفراء عند حديثي الولادة هي:

• الولادة المبكرة، خاصةً الأطفال الذين لديهم كبد غير ناضج وحركات أقل في الأمعاء، وهذا يعني أن هناك ترشيح أبطأ وإفراز نادر من البيليروبين.
• الرضاعة الطبيعية، الأطفال الذين لا يحصلون على ما يكفي من المواد الغذائية أو السعرات الحرارية من حليب الأم أو المصابون بالجفاف، يُعتبروا هم الأكثر عرضة للإصابة بصفراء حديثي الولادة.
• عدم توافق فصائل الدم، عندما يكون لدى الأم والطفل أنواع دم مختلفة، فإن الأجسام المضادة للأم تمر عبر المشيمة وتهاجم خلايا الدم الحمراء للجنين، مما يؤدي إلى الانهيار السريع.
• حدوث الكدمات أثناء الولادة، وهذا يمكن أن يجعل خلايا الدم الحمراء تنهار بشكل أسرع، مما يؤدي إلى زيادة مستوي البيليروبين في الدم.

أعراض الصفراء عند حديثي الولادة

أكثر العلامات انتشاراً للصفراء الأطفال هو الجلد الأصفر واصفرار بياض العينين، يبدأ هذا عادةً من الرأس وينتشر في الصدر والمعدة والذراعين والساقين.

أعراض الصفراء عند حديثي الولادة يُمكن أن تشمل أيضاً:

• النعاس.
• البراز شاحب، يجب أن يكون للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية براز لونه أصفر مخضر، في حين يجب أن يكون للرضع الذين يرضعون رضاعة صناعية براز لونه أخضر.
• سوء تغذية.
• بول غامق، بول الأطفال حديثي الولادة يجب أن يكون عديم اللون.

أعراض صفراء الرضيع الشديد تشمل:

• اصفرار البطن أو الأطراف.
• نعاس.
• عدم القدرة على زيادة الوزن.
• التغذية السيئة.²

تشخيص الصفراء عند حديثي الولادة

يوصي الأطباء بفحص الأطفال لمعرفة ما إذا كان يتم التخلص من الصفراء قبل خروجهم من المستشفى ومرة ​​أخرى بعد الولادة بعد 3-5 أيام، عندما يكون مستوى البيليروبين عالي.

من المرجح أن يشخص الأطباء الصفراء بناءً على المظهر وحده، ومع ذلك، سيتم تحديد شدة الصفراء عن طريق قياس مستويات البيليروبين في الدم، يمكن فحص مستويات البيليروبين عن طريق فحص الدم في المصل (SBR) أو جهاز البيليروبينومتر عبر الجلد، والذي يقيس مقدار الضوء الذي يضيء من خلال الجلد.

إذا استمر اليرقان الرضيع لأكثر من أسبوعين، فيجوز للأطباء إجراء مزيد من اختبارات الدم واختبارات البول للتحقق من الاضطرابات الكامنة.

اقرأ من هنا : الحمى الباردة عند الأطفال

علاج الصفراء عند حديثي الولادة

العلاج بالضوء، هو علاج لحالات مرضى الصفراء التي لا تتحلل بمفردها، عادةً ما يكون علاج اليرقان الخفيف عند الرضع غير ضروري، لأنه يميل إلى الاختفاء من تلقاء نفسه خلال أسبوعين.

إذا كان الرضيع يعاني من اليرقان الحاد، فقد يحتاجون إلى إعادة إدخاله إلى المستشفى لتلقي العلاج لخفض مستوي البيليروبين في مجرى الدم، في بعض الحالات الأقل شدة، قد يتم العلاج في المنزل.

بعض خيارات علاج الصفراء الحاد تشمل:

• العلاج بالضوء عبارة عن العلاج بالأشعة الضوئية، حيث يوضع الطفل تحت ضوء خاص، مغطى بدرع من البلاستيك لتصفية الضوء فوق البنفسجي، حيث يعالج الضوء بنية جزيئات البيليروبين حتى يمكن إفرازها خارج الجسم.
• تبادل نقل الدم، يتم سحب دم الطفل بشكل متكرر ثم استبداله بدم متبرع، لن يتم النظر في هذا الإجراء إلا إذا لم ينجح العلاج الضوئي لأن الطفل سيحتاج إلى أن يكون في وحدة العناية المركزة (ICU) لحديثي الولادة.
• الجلوبيولين المناعي الوريدي (IVIg)، في حالات عدم توافق فصائل الدم، قد يصاب الرضيع بنقل الجلوبيولين المناعي؛ هذا بروتين في الدم يخفض مستويات الأجسام المضادة من الأم، التي تهاجم خلايا الدم الحمراء للرضيع.
• إذا كان سبب الصفراء شيء آخر، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أو علاج دوائي.³

مدة علاج الصفراء عند حديثي الولادة

قد يتم التخلص من الصفراء من تلقاء نفسها بعد أسبوع من الولادة بمتابعة رضاعة الطفل المستمرة، وقد تصل إلي أشهر لعلاجها ولكن إذا كانت أقل من 8 ملج في حالة عدم احتياج الطفل لدخوله الحضانة، وفي هذه الحالات تكون غير خطيرة ولكن تحتاج فقط الصبر ومتابعة الطفل باستمرار.

المراجع

1. https://www.healthline.com/health/newborn-jaundice
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/symptoms-causes/syc-20373865
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/165358#prevention

ظهرت المقالة مدة علاج الصفراء عند حديثي الولادة أولاً على معرفة.

متي تختفي الصفراء عند الأطفال؟، صفراء الأطفال هو اصفرار في جلد و في عين الطفل، يعتبر صفراء حديث الولادة شائعًا جدًا ويمكن أن يحدث عندما يكون لدى الأطفال مستوى عالٍ من البيليروبين، وهو صبغة صفراء يتم إنتاجها أثناء الانكسار الطبيعي لخلايا الدم الحمراء، في الأطفال الأكبر سنا والبالغين يُعالج الكبد البيليروبين، والذي يمر بعد ذلك من خلال الأمعاء لذلك عند الرُضع قد لا ينضج الكبد بما يكفي لإزالة البيليروبين.

متي تختفي الصفراء عند الأطفال؟

في معظم الحالات، تختفي صفراء الأطفال من تلقاء نفسها مع تطور كبد الطفل وعندما يبدأ الطفل في الرضاعة، مما يساعد البيليروبين على المرور عبر الجسم، ففي معظم الحالات، سوف تختفي الصفراء في غضون 2-3 أسابيع، الصفراء التي تستمر لفترة أطول من 3 أسابيع قد يحتاج الطفل حينها إلي دخول حضّانة، بالإضافة إلى ذلك قد تؤدي المستويات العالية من البيليروبين إلى تعريض الطفل للخطر مثل التعّرض للصمم أو الشلل الدماغي أو غيره من أشكال تلف الدماغ.

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بفحص جميع الأطفال حديثي الولادة بحثًا عن الصفراء قبل الخروج من المستشفى ومرة ​​أخرى عندما يتراوح عمر الطفل بين 3 و 5 أيام.

اقرأ من هنا : ألم فوق الثدي الأيسر والكتف

أسباب الصفراء عند الأطفال

الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بصفراء حديثي الولادة هم:

• الأطفال الذين يولدون قبل 37 أسبوعًا من الحمل.
• الأطفال الذين لا يحصلون على ما يكفي من حليب الأم أو الحليب الصناعي، إما لأنهم يواجهون صعوبة في الرضاعة أو لأن حليب أمهم لم يصل بعد.
• الأطفال الذين لا يتوافق فصيلة دمهم مع فصيلة دم الأم، حيث يُمكن للطفل الذي لا يتوافق فصيلة دمه مع نوع أمه أن يتراكم الأجسام المضادة التي يمكن أن تدمر خلايا الدم الحمراء وتتسبب في ارتفاع مفاجئ في مستويات البيليروبين.

الأسباب الأخرى لصفراء الأطفال تشمل:

• كدمات  قد تحدث للطفل عند الولادة أو غيرها من النزيف الداخلي.
• مشاكل في الكبد.
• حدوث عدوى.
• نقص  في بعض انزيمات الكبد.
• شذوذ في خلايا الدم الحمراء لطفلك.

أعراض الصفراء عند الأطفال

العلامة الأولى لليرقان هي اصفرار جلد الطفل وعينيه، قد يبدأ الاصفرار في غضون يومين إلى أربعة أيام بعد الولادة وقد يبدأ في الوجه قبل أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم، مستويات البيليروبين تبلغ ذروتها عادةً بين 3 إلى 7 أيام بعد الولادة.

اقرأ من هنا : نسبة الشفاء من سرطان القناة الصفراوية

متي تذهب إلي الطبيب؟

معظم حالات اليرقان طبيعية، لكن في بعض الأحيان قد يشير اليرقان إلى حالة طبية كامنة، يزيد اليرقان الشديد أيضًا من خطر انتقال البيليروبين إلى المخ، مما قد يؤدي إلى تلف دائم في الدماغ.

اتصل بطبيبك إذا لاحظت الأعراض التالية:

• تنتشر الصفراء  أو تُصبح أكثر كثافة.
• يصاب طفلك بحمى تزيد عن 38 درجة مئوية.
• يزيد اللون الأصفر لطفلك.
• يتغذى طفلك بطريقة رديئة ويدخل في حالة دائمة من الخمول ويصرخ بشدة.

كيف يتم تشخيص الصفراء عند الأطفال؟

متي تختفي الصفراء عند الأطفال؟، تقوم المستشفى بخروج معظم الأمهات والأطفال حديثي الولادة خلال 72 ساعة من الولادة، من المهم جدًا بالنسبة للوالدين إحضار أطفالهم لإجراء فحوصات بعد بضعة أيام من الولادة لأن مستويات البيليروبين تبلغ ذروتها بين 3 إلى 7 أيام بعد الولادة، يؤكد اللون الأصفر المميز على أن الطفل يعاني من اليرقان ولكن قد يلزم إجراء اختبارات إضافية لتحديد شدة الصفراء.

الأطفال الذين يصابون باليرقان في الساعات الأربع والعشرين الأولى من العمر يجب عليهم قياس مستويات البيليروبين على الفور، إما من خلال اختبار الجلد أو فحص الدم.

علاج الصفراء عند الأطفال

عادة ما تختفي الصفراء الخفيفة من تلقاء نفسها عندما يبدأ نضج كبد الطفل، الإطعام المتكرر (بين 8 إلى 12 مرة في اليوم) سيساعد الأطفال على تمرير البيليروبين عبر أجسامهم.

قد تتطلب الصفراء الأكثر حدة علاجات أخرى، يُعد العلاج بالضوء طريقة شائعة وفعالة للغاية للعلاج تستخدم الضوء لتحطيم البيليروبين في جسم طفلك، في العلاج بالضوء سيتم وضع طفلك على سرير خاص تحت إضاءة طيفية زرقاء يرتدي فقط حفاضات واقية، يُمكن أيضًا وضع بطانية من الألياف البصرية أسفل طفلك، في الحالات الشديدة للغاية قد يكون نقل الدم ضروريًا في هذه الحالة.

هل يوجد طريقة لمنع الصفراء عند الأطفال؟

متي تختفي الصفراء عند الأطفال؟، لا توجد طريقة حقيقية لمنع الصفراء عند الأطفال، لكن يُفضل فحص فصيلة دم الأم أثناء الحمل، بعد الولادة سيتم اختبار فصيلة دم طفلك إذا لزم الأمر لاستبعاد احتمال عدم توافق فصيلة الدم التي يمكن أن تؤدي إلى صفراء الأطفال.

تأكد من حصول طفلك على تغذية كافية من خلال حليب الأم، فإن إطعام طفلك من 8 إلى 12 مرة يوميًا خلال الأيام القليلة الأولى يضمن عدم تعرض طفلك للجفاف، مما يساعد البيليروبين على المرور عبر الجسم بسرعة أكبر، إذا لم تكن ترضعين طفلك رضاعة طبيعية فاعطيه 1-2 أوقية من حليب الأطفال كل ساعتين إلى 3 ساعات في الأسبوع الأول، تحدث إلى طبيبك إذا كنت قلقًا من أن طفلك يتناول القليل من اللبن، يجب عليك أن تُراقب طفلك بعناية  في الأيام الخمسة الأولى من العمر لمعرفة أعراض الصفراء الخاصة به  مثل اصفرار الجلد والعينين، و إذا لاحظت أن طفلك يعاني من أعراض الصفراء عليك أن تتصل بطبيبك علي الفور.

ظهرت المقالة متي تختفي الصفراء عند الأطفال؟ أولاً على معرفة.