المحتويات
التهاب الكبد المناعى (AIH)
يعرف التهاب الكبد المناعي أيضاً بإسم اضطراب المناعة الذاتية، وهو مرض يحدث عندما يهاجم فيه الجهاز المناعى للجسم خلايا الكبد ويسبب التهابه، هذا يعني أن الجهاز المناعي للجسم (دفاع الجسم ضد المرض) يهاجم خلايا الجسم، ويعتبر هذا المرض من الأمراض المزمنة، حيث يستمر من عدة شهور إلى عدة سنوات، واذا لم يتم علاجه فقد يؤدى للتسبب بلتليف الكبد وفشله، عندما يتم تشخيص مرض وعلاجه بشكل مبكر يمكن السيطرة عليه، عندما لا يستجيب التهاب الكبد المناعى الى العلاج الدوائى ويؤدى الى تليف الكبد أو فشل الكبد قد يكون زراعة الكبد خياراً، لإستبدال كبد المريض، وهو مرض مناعي غير معدٍ ومزمن والتهابي، ويمكن أن يؤدي الالتهاب المستمر داخل الكبد الذي إلى حدوث تندب، ويعتبر التهاب الكبد المناعي أكثر شيوعا لدى الإناث من الذكور، ويرتبط عادة مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى بما في ذلك مرض السكري من النوع (1)، والتهاب الغدة الدرقية، ومرض الاضطرابات الهضمية، وفي الواقع فإن 25-50 ٪ من مرضى التهاب الكبد المناعي (AIH) سوف يصابون بأمراض المناعة الذاتية المتزامنة الأخرى في حياتهم.
أنواع التهاب الكبد المناعى
النوع الأول (النوع الكلاسيكى)، يتم تشخيصه فى مرحلة البلوغ، وهو الأكثر شيوعاً وممكن أن يصيب أى شخص، وإن من 30-50% ممن يصابون بالتهاب الكبد المناعى لديهم اضطرابات مناعية أخرى مثل : التهاب المفاصل الروماتويدى ، التهاب القولون التقرحى، مرض الغدة الدرقية، السكرى من النوع الأول ولكن بالعادة يصيب النساء التى تتراوح أعمارها من سن 15 الى 40 عام.
النوع الثانى، يتم تشخيصه فى مرحلة الطفولة، وهذا النوع يصيب عادة الفتيات من سن 2 الى 14 عام، ويعتبر هذا النوع الأكثر شدة وصعوبة فى السيطرة عليه.
متى يحدث التهاب الكبد المناعى
يحدث عندما يستهدف الجهاز المناعي للجسم خلايا الكبد، الذي يهاجم عادة الفيروسات والبكتيريا ومسببات الأمراض الأخرى، عندما يستهدف الجهاز المناعى خلايا الكبد يمكن أن يحدث التهابات مزمنة وأضرار في خلايا الكبد.
أعراض التهاب الكبد المناعي
تتراوح أعراض التهاب الكبد المناعى من خفيف الى شديد، تختلف علامات وأعراض التهاب الكبد المناعى من شخص الى اخر، فى أغلب الأحيان تظهر الأعراض تدريجيا على مدار أسابيع أو شهور.
- الشعور بالتعب أكثر من المعتاد.
- الشعور بوعكة صحية.
- اصفرار الجلد والعينين فجأة.
- آلام المفاصل أو العضلات وخاصة فى فترة الصباح.
- ألآم بطن وغثيان وقئ واسهال.
- حب الشباب والطفح الجلدى.
- فقدان الوزن والشهية.
- حدوث حكة.
- تراكم السوائل فى البطن.
- البول الداكن.
- براز شاحب.
- توقف الدورة الشهرية لدى النساء.
أعراض تليّف الكبد
كما ذكرنا سابقاً فإن التكاب الكبد المناعي من الممكن أن يتسبب بحدوث تليّف في الكبد.
- الشعور بالإرتباك.
- التلهف أو التشوق.
- حدوث نزيف.
- تورم فى الكاحلين أو تورم فى المعدة.
- اصفرار الجلد والعينين.
مضاعفات تليف الكبد
- تضخم الأوردة حيث أن الأوعية الدموية رقيقة الجدران ومليئة بالدم فمن المحتمل أن تنزف نزيف حاد وتعتبر هذه الحالة حالة صعبة تهدد الحياة وتحتاج الى رعاية طبية .
- السوائل في البطن (الاستسقاء) إن تليف الكبد يسبب تراكم السوائل فى البطن بكميات كبيرة ويكون غير مريح ومن الممكن أن يكون دلالة على حدوث تليف الكبد المتقدم.
- تليف كبدى يحدث عندما يكون تلف خلايا الكبد واسع فيؤدى الى اعاقة عمل الكبد بالشكل المطلوب ويحتاج الى زراعة كبد جديد
- سرطان الكبد قد يؤدي تليف الكبد إلى التسبب بمرض سرطان الكبد.
تشخيص مرض التهاب الكبد المناعي
يعتمد التشخيص على الفحوصات والنتائج والتحاليل بعد استبعاد عدة عوامل مثل الأمراض الوراثية، والفيروسات والأدوية.
- التشخيص لمن لديه أعراض التهاب الكبد المناعي فى أول مراحله، غالبًا ما يتم تشخيصه عندما يتم إجراء فحوصات روتينية أو فحوصات لحالة غير ذات صلة (عن طريق الصدفة).
- التشخيص لمن ليس لديه أعراض عادة يتم التشخيص من خلال فحص طبى دقيق وإجراء فحص بدني ومجموعة من التحاليل لوظائف الكبد والدم، عادة ما يتم تشخيص التهاب الكبد المناعي من خلال النظر في نتائج الفحص الطبى واستبعاد الأسباب الأخرى لأمراض الكبد مثل مرض الكبد الدهني أو التهاب الكبد الفيروسي.
علاج التهاب الكبد المناعي
بعد تشخيص المرض يتم علاج التهاب الكبد المناعى باستخدام العديد من الأدوية لتقليل وكبت نشاط جهاز المناعة، ولكن من مساوئ تقليل قدرة الجهاز المناعى وكبت نشاطه سوف تقل قدرته على مكافحة العدوى، ويكون علاجه طويل المدى ،لمدة عامين على الأقل، وفى بعض الأحيان يتم ايقاف العلاج لبعض الأشخاص الذين تتحسن حالتهم وفى حال رجعت أعراض التهاب الكبد المناعى مرة أخرى بعد ايقاف العلاج يتم البدء فى أخذ العلاج مرة أخرى.
بريدليزولون
البريدليزولون ذو كفاءة عالية ويعطى هذا الدواء عن طريق الحقن وعن طريق الفم لمعالجة أمراض الحساسية وأمراض الجلد ومجموعة من أمراض الإلتهاب مثل التهاب الأمعاء والتهاب العيون والأمراض الروماتودية، ويتم تناوله مرة واحدة يومياً بعد الطعام مباشرة لمنع المعدة من التهيج .
الأزويثوبرين
دواء يتم استخدامه لعلاج التهاب الكبد المناعى،عند زراعة عضو بالجسم فإن الجهاز المناعى يرفضه لذلك يتم استخدام الأزويثوبرين لتقليل من فعالية نظام الجهاز المناعى فى الجسم حتى لا يقاوم العضو الجديد، فتناول هذا الدواء يعتمد على وزن وحالة المريض، ويتم تناوله بعد وجبة،ويجب عدم إيقاف تناول الدواء حتى يسمح الطبيب بذلك.
أشكال أخرى لعلاج التهاب الكبد المناعي
الإعتناء بالنفس واتباع حمية و الإبتعاد عن كل ما يضر بالصحة والنفس، حيث تعتبر هذه الأمور من الأمور الهامة التي تدخل في علاج التهاب الكبد المناعي.
- التدخين : التدخين ضار بشكل عام على جميع وظائف الجسم وبشكل خاص على الكبد ممكن أن يزيد من شدة تلف الكبد.
- الكحول: نوعية الكحول وكمية شربها لها دور كبير فى التأثير صحة الإنسان والكحول خطيرة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل فى الكبد.
- ممارسة الرياضة واتباع الحمية : زيادة الوزن والسمنة تؤثر بشكل سلبي على الكبد، فإتباع الحمية الغذائية وممارسة الرياضة بشكل منتظم يساعد على إدارة حالة الكبد وعلاجه.
متى يكون التهاب الكبد المناعي خطيراً
- يعتبر التهاب الكبد المناعى خطير لتطور المرض قد يتطور التهاب الكبد المناعي الذاتي الى تليف الكبد وفشل الكبد وسرطان الكبد التهاب الكبد A أو B أو C.
- يعتبر التهاب الكبد الوبائى خطيراً لكونه مزمن حيث يحتاج لكثير من العناية والحرص لمدة سنوات.
يعتبرالتهاب الكبد المناعي خطيراً أيضاً لأنه حتى بعد القيام بعلاجه باستخدام الأدوية لكبت نشاط جهاز المناعة، سوف تقل قدرته على مكافحة العدوى، ويصبح جسم المصاب أكثر تعرضاً للبكتيريا والفيروسات التى تسبب الكثير من الأمراض.
إن ما نسبته 80% من الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب الكبد المناعى وتم علاجهم تمت السيطرة علي حالتهم ولكن يبقون على تواصل مباشر مع الطبيب لمتابعة حالتهم لإحتمال عودة الأعراض مرة أخرى، وفى حال عودة الأعراض يتم البدء بأخذ العلاج مرة أخرى.
